中国儿童保健杂志2023年6月第31卷第6期Chin J Child Health Care,Jun.2023,Vol.31,No.6。1。·专家共识·高危儿规范化健康管理专家共识中华预防医学会儿童保健分会：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心；中国妇幼保健协会高危儿童健康管理专委会文献标识码：C文章编号：1008-6579(2023)06-0000-00doi:10.11852/zgetbizz2023-0347高危儿管理是我国儿童保健工作的重要内情感等方面对儿童产生持续的微妙影响)，但在大容四，是促进儿童早期发展和综合干预的重要环节脑快速发育时进行早期干预可以扭转不利局面，帮之一四。儿童的发育与发展是遗传和环境共同作用助发展儿童的复原力，这为高危儿实现最佳发展创的结果，受到风险与保护因素的共同影响。高危因造了条件。素使儿童无法实现最佳发展潜能的风险较大，而保高危因素产生的效果与结局不一定呈线性关护因素可使高危儿发挥潜能，减少发育偏异等风险。系，其因果关系尚不清晰明了。研究证明，多重高危通过早期识别、定期监测、科学指导干预，及时转诊因素的累积叠加，可显著增加儿童发育迟缓的风和多学科诊治等服务，将明显改善高危儿预后、减少险。某种发育障碍可能成为继发其他发育障碍的伤残、提高人口素质。高危因素。研究显示患某类发育障碍的儿童同时共我国的高危儿管理仍处于探索阶段。基于现有患其他心理和行为障碍的比率是为正常儿童的3一的循证依据和实践经验，有必要针对高危儿健康管4倍们。由于高危儿日后出现生长发育偏异、迟缓理制定规范化的专业技术共识，从而促进高危儿管等的可能性增加，有必要及早关注其高危因素可能理专科建设，帮助专业人员提升高危儿保健服务能发生的不良影响，并提供进一步干预和支持。力。本共识闸述了高危儿的概念和现阶段的管理范1.2高危儿的发生情况我国人口基数大，随着新生畴，细化了高危儿管理的内容，提出了高危儿的管理儿救治技术的提高、风险因素发现手段的增加、以及方法与流程，明确了高危儿管理的信息化发展方向。高危儿管理范围的扩大，高危儿在我国已成为一个本共识也是中华预防医学会儿童保健分会组织制定较为庞大的群体。早产是儿童多种生长发育问题的的系列儿童保健相关专家共识之一。高危因素之一，我国早产儿发生率呈逐年上升趋势，目前约为7%一10%o。我国5岁以下儿童生长迟1高危儿的概念缓发生率为4.3%叮，存在潜能发展风险的比例约1.1高危儿的概念高危儿是指在胎儿期到3岁内为17%（以生长迟缓和贫困为指标）四。在全国12具有可能影响身心发育的各种高危因素（包括生物、省48个试点区/县开展的高危儿管理试点项目显心理、社会环境等因素)的儿童。示，2020年第4季度项目地区新发现高危儿9792生物学因素、家庭养育和社会环境因素对儿童例，占出生婴儿的21.58%a]。早期发展同等重要。围生期并发症等生物学因素对2高危儿管理范围儿童生长发育构成的负面影响已得到普遍共识〔)。胎儿期神经系统的发育受到宫内环境的影响[)；出明确范围是开展高危儿管理的基础。现阶段，生后大脑的发育，包括神经元的分化成熟、树突和突我国对高危儿专案管理的范围已从营养性疾病扩展触的建立、髓鞘形成、大脑回路和网络的构建等，均到心理行为发育异常的管理四。基于研究进展，结在环境因素的作用下进行适应性发育。证据显示虐合我国《新生儿访视技术规范》)和《儿童心理保健待、忽视、母亲抑郁等养育因素影响儿童身心发技术规范》町，建议对高危儿进行分级、分类管理。育6)，而贫穷作为影响儿童早期发展的重要社会风I类高危因素建议社区管理，在提供基本公共卫生险因素，可通过原生家庭和父母养育方式对儿童产服务时加强生长发育监测，提供儿童早期发展服务：生间接影响可。儿童在脱离极端风险因素、回到正Ⅱ、Ⅲ类高危因素建议分别转诊至区县级、市级妇幼常的社会和物理环境后，尽管风险因素可能在社会保健机构或医疗卫生机构进行专案管理)。见表1。通信作者：张悦，E-mail:zhangyue0416@163.com
