骨质疏松性骨折中医诊疗指南

中医正骨2023年1月第35卷第1期J Trad Chin0 rthop Trauma,2023,Vol.35,No.1(总001)·1··标准与指南·骨质疏松性骨折中医诊疗指南中华中医药学会随着我国人口老龄化日益严重，骨质疏松症已成利弊、患者的价值观与意愿、需要的临床条件与实践为严重彭响中老年人群健康的慢性病之一。骨质疏中的差距、地域符合情况、医保成本5个因素。松性骨折是骨质疏松症最为严重的并发症，也常是骨2适用范围质疏松症患者的首发症状和就诊原因。中医药疗法本指南适用于原发性骨质疏松症导致的骨折。易于被患者接受，应用中医药治疗骨质疏松性骨折前本指南供各级中医院、中西医结合医院的骨科、中医景广阔。制定相关中医诊疗指南，可为医务工作者提骨伤科、骨质疏松专科、风湿免疫科、内分泌科、康复供骨质疏松性骨折中医临床诊疗的参考依据。科、老年病科、中医内科等相关临床科室医师应用。依据《世界卫生组织指南制定手册》的指南制定3概述流程，我们成立了由中医骨伤科学、中医内科学、内分3.1定义泌学、康复医学、老年医学等多专业专家组成的指南3.1.1骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨量低编写组，先后经过指南立项、计划书撰写、相关指南分下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加，易发生骨折析与参考、临床证据检索与评价、指南方法学论证等为特征的全身性骨病。过程，最终制定出《骨质疏松性骨折中医诊疗指南》。3.1.2骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折为低能量本指南内容涵盖中医和西医，偏重中医诊疗特色与方或非暴力骨折，指在日常活动中未受到明显外力或受法，规范中医辨证分型与用药，注重临床应用。到“通常不会引起骨折的外力”而发生的骨折，亦称脆1证据等级和推荐强度性骨折。本指南采用推荐意见分级的评估、制定及评价3.2流行病学特征骨质疏松性骨折常发生在脊Grading of Recommendations,Assessment,Development柱、髋部、桡骨远端等部位。据统计，我国40岁及以and Evaluation,GRADE)方法对证据和推荐意见进行上人群中，男性椎体骨折患病率为10.5%、女性为分级（表1）。基于中医诊疗的特色和国内的实际情9.7%9:45岁以上人群髋部骨折患病率为2.36%9：况，本指南中推荐意见的推荐强度考虑了干预措施的80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%倒。据表1证据质量与推荐强度分级估计，到2035年我国主要骨质疏松性骨折（腕部骨分级具体描述折、椎体骨折和髋部骨折)的年度数量将达到约证据质量分级483万例，2050年将增加至约599万例4。A(高)非常有把握：观察值接近真实值4诊断B(中)有中等把握：观察值有可能接近真实值。但也有可能差别很大对于骨质疏松性骨折，应基于病史、症状、体征、骨密度检查、实验室检查和影像学检查，综合分析后C(低)把握有限：观察值可能与真实值有很大差做出诊断。彭像学检查是诊断骨质疏松性骨折的主D(极低)几乎没有把握：观察值可能与真实值有要依据。极大差别推荐强度分级4.1病史、症状和体征有骨质疏松性骨折史或轻1(强)明确显示干预措施利大于弊或弊大于利微外伤史。骨质疏松性骨折既有骨折的临床症状，如2(弱)利弊不确定或无论质量高低的证据均显骨折部位疼痛、肿胀、皮下瘀血、瘀斑、肢体功能障碍示利弊相当等，也有畸形、骨擦音（感）、异常活动等骨折特有体通讯作者：史晓林E-mai:xlshi-2002@163.com征。但也有部分患者缺乏上述典型表现5⑨。胸椎、刘康Emal:Liukangl982@163.com腰椎压缩性骨折可使脊柱发生弯曲，出现身高变矮、王智勇E-mail::473937511@q4.com驼背畸形，也可有胸廓变形，从而彭响心肺功能，患者