脊髓损伤神经源性肠道功能障碍评估及非手术类管理的最佳证据总结

护士进修杂志2023年4月第38卷第8期*717*脊髓损伤神经源性肠道功能障碍评估及非手术类管理的最佳证据总结杨文晴123吴国艳1龙燕1王兆北1b3(1.贵州医科大学附属医院康复医学科6.肝胆外科，贵州贵阳550004：2.贵州医科大学护理学院，贵州贵阳550004：3.复旦大学循证护理中心贵州医科大学附属医院证据应用基地，贵州贵阳550004)摘要目的检索、评价及总结脊髓损伤神经源性肠道功能障碍(NBD)评估及非手术类管理方案的最佳证据。方法采用PIPOST方法确立循证问题，利用计算机检索有关NBD的评估及非手术类管理方案的证据，筛选符合纳排标准的文献，并从中整合及评价所有证据，该过程由2名研究员独立进行文献质量评价、证据的提取及整合，结果共纳人11篇文献，其中指南4篇，系统评价4篇，专家共识3篇，最终整合出35条最佳证据，包括神经源性肠的评估、分型、基本肠道管理、饮食管理、药物管理和辅助治疗6个方面。结论本研究总结了国内外关于NBD评估及非手术类管理的最佳证据，但实际应用应结合临床现有环境及考虑到障碍因素等方面，对证据进行选择性地选取和使用，从而提高护理质量，关键词脊髓损伤：神经源性肠道功能障碍：评估：管理：证据Keywords spinal cord injury:neurogenic bowel dysfunction(NBD):assessment:administration:evidence中图分类号：R47:R473.6文献标识码：AD0I:10.16821/j.cnki.hsjx.2023.08.009脊髓损伤神经源性肠道功能障碍(neurogenic化的管理措施)。鉴于此，本研究通过系统检索国内bowel dysfunction,NBD)是由于脊髓损伤导致控制外关于NBD的相关评估及管理的证据，以期得到较直肠功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，从而为全面的NBD评估及管理的方法及流程，旨在为临引起的肠道功能损害。其临床表现主要为排便时间床对于NBD患者肠道功能的改善，提高患者病后生延长、顽固性便秘、腹胀以及大便失禁等肠道问题。活质量提供科学依据。NBD是脊髓损伤最常见的并发症之一，但却又是最容易被忽视的问题。有研究)显示，在脊髓损伤的慢1资料与方法性期，NBD的发病率达到20%一90%：有数据显1.1确定循证问题根据复旦大学循证护理中心提示)，脊髓损伤患者大约有75%存在大便失禁的情出的PIPOST模型确立循证问题。P(population):况，大约有80%存在便秘的情况。45,3%的脊髓损伤脊髓损伤并发生NBD患者，I(intervention):推荐的患者表示肠功能障碍的严重程度与心理抑郁及后期干预措施或明确的推荐意见：涉及对于NBD患者的生活质量密切相关[)。目前，临床对于NBD的国内评估、非手术类管理的干预措施，包括饮食干预、肠道外研究中，半数以上的研究都未说明NBD的诊断依训练、药物干预、功能电刺激或磁刺激、腹部按摩等：P据及诊断标准的来源，并且基于NBD的管理或干预(professional):管床护士、管床医生及康复治疗师：O措施仍然取决于针对疾病症状管理的护理经验，缺乏(outcome):主要结局指标：便秘、腹胀、大便失禁等肠通过NBD的分类和阶段来给予相对应规范化和整体道功能障碍的发生率/缓解率/控制率。次要结局指基金项目：贵州医科大学护理学科教学与科学研究专项课题（编号：Y订20074）：贵州医科大学附属医院院内护理项目（编号.GYHLZI-2021-02-02)作者简介：杨文睛(1989一)，女，贵州贵阳，硕士，主管护师，研究方向：康复护理通信作者：吴国艳，E-mail:53847774@qg.com(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net