经尿道蓝激光膀胱肿瘤切除手术的安全共识

现代泌尿外科杂志2023年2月第28卷第2期97·诊疗安全共识·经尿道蓝激光膀胱肿瘤切除手术的安全共识(中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会，中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会)关键间：蓝激光：膀胱肿瘤手术：操作规范：安全共识中图分类号：R737.25文献标志码：MD0I:10.3969/5.issn.1009-8291.2023.02.002膀胱癌是我国泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，以1医院、科室条件保障尿路上皮癌最常见四。按浸润程度可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,1.1医院保障与传统电切类似，蓝激光手术系统NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive blad-应用于膀胱肿瘤手术的开展也涉及各科室之间协作，der cancer,MIBC),其中NMIBC指的是病变局限于特别是开展日间手术时。医院应配置基本学科或部黏膜层(Ta或者CIS)或黏膜固有层(T1),约占初诊门，并至少包括：泌尿外科、影像科、麻醉科、病理科患者的75%)。目前，经尿道膀胱肿瘤电切术(tran-等，必要时咨询企业设备安全专家。多学科团队诊疗surethral resection of bladder tumor,TURBT)模式(multi-disciplinary team,MDT)、科室间有效的NMIBC诊断和治疗的金标准，旨在完整切除肿瘤达会诊和转运机制能够保证手术的顺利开展。当然，假到治疗目的，并且确定肿瘤的病理分期、分级，指导后如医院配备有专门的日间手术中心，将有助于提升患续治疗和随访)。者的周转速度，节约诊治花费，改善患者的就医体验。但传统TURBT还是存在一些不可避免的局限蓝激光光纤外有保护套，腔内操作时有滤光片过滤，性：易发生闭孔神经反射可能导致膀胱穿孔、尿外渗、一般不会对医护人员产生风险，但还是建议给手术室肿瘤种植：肿瘤基底及创面碳化，无法辨别层次，不能医护人员配置专用激光防护眼镜。精准确定病理分期：电切时周围组织热损伤较大，故1.2科室管理作为技术开展的主体，泌尿外科要在切除输尿管开口周围肿瘤时易导致输尿管口损伤、有基本的门诊、病房条件和专业的医疗护理团队。科狭窄等]。近年来，使用激光行经尿道膀胱肿瘤整室应配备常规门诊、膀胱镜检查室。病房内应有固定块切除术(en bloc resection of bladder tumor,及可周转床位、常规配药室及换药室、基本操作器械ERBT)成为趋势[。(如换药碗、无菌单及辅料、导尿包、灌注包、不同型号导尿管、尿道扩张器、膀胱冲洗设备)、常规吸氧、监护450nm新型半导体蓝激光（下文中简称蓝激设备以及急救设施和预案。光)是我国自主研发的世界首创蓝激光手术设备，1.3人员配备泌尿外科医师应具备充分的理论和与其他可见光或红外波长的激光相比，蓝激光可被实践基础，熟知患者围手术期管理、手术操作、器械基血红蛋白吸收而产生良好的组织汽化效果，具有良本维护与应用、意外情况处置以及术后随访方式。对好的组织凝固能力和低组织穿透性；可以精确地与于蓝激光手术，既往有其他激光使用经验的泌尿外科组织相互作用，对邻近组织的热损伤小。蓝激光已医师即可操作。护理团队应具备基本的理论储备，知被证实是一种安全的治疗新方式，可用于膀胱及浅晓手术方式、围手术期护理和患者管理方法。手术室表病灶的切除，特别是基于其良好的精准切割和凝配备专科麻醉、护理团队，相关人员应熟悉蓝激光手固止血效应，未来有望广泛应用于日间手术]。为术系统用于膀胱肿瘤手术的流程和特殊情况管理等了保证手术质量和安全，本共识将从医院及科室条专业技术能力。病理科应具备充分的泌尿系肿瘤理件保障、实施操作、临床风险事件的管理和控制等论和实践基础，熟悉膀胱肿瘤标本处理流程。方面对经尿道蓝激光膀胱肿瘤切除手术，包括1,4设备匹配医院应配备有常规膀胱镜检和蓝激ERBT术或汽化切除术的规范开展提供参考，以推光手术系统设备。蓝激光手术系统设备包括蓝激光动该技术的发展，保障患者安全，并惠及患者和医主机、摄像系统、光源以及工作套件（包括操作鞘、鞘疗机构。芯、工作手件、内窥镜、光纤以及负压冲洗器)，特别是收稿日期：2022-11-16修回日期：2022-12-20要配备专门用于激光手术操作的手件（例如Y型杆基金项目：国家重点研发计划项目(6.2019YF0125012019Y0121504或者激光专用手件)。通信作者：贺大林，教授。E-mail:hedl@mil.对tu.edu en:吴开杰，教投。E-mail:kjie_wu@163.com1.5患者管理入院时注意对患者进行护理告知及http://jmurology.xjtu.edu.cn:zgmnwk.cug.top