老年患者新型冠状病毒感染诊疗与康复专家共识

广州医药2023年3月第54卷第3期·新冠病毒感染专题·老年患者新型冠状病毒感染诊疗与康复专家共识广东省老年保健协会呼吸科专业委员会D01:10.3969/j.n.1000-8535.2023.03.003新型冠状病毒2019年底被发现，迅速流行并更有可能出现“非典型症状”，可能以谵妄、虚弱、蔓延世界各国，至今已导致全球超过660万人死跌倒、食欲减退、嗜睡、全身酸痛、周身不适等为亡。流行期间新型冠状病毒不断发生变异，从原主诉，但这些症状并没有出现在大多数新冠指南的始株、阿尔法株到德尔塔株，再到目前流行的奥症状列表中[6刀。研究表明老年新冠患者报告的症状密克戎株，奥密克戎变异株除了传染性强、传播较年轻人少，可能因为基础疾病的存在而掩盖了新速度快，还有传播过程隐匿的特点。这些因素对冠感染的症状，这增加了诊断和治疗的复杂性⑧。于老年人、有基础疾病的人感染和发展成为重症老年重症患者可能出现“沉默型低氧”，在这种的风险大大增高。我国老年人口基数大，根据第情况下，患者没有主诉呼吸困难和可观察到的呼吸七次全国人口普查数据，全国60岁以上老年人口窘迫，但患者氧饱和度(Sp02)可能在80%或更达2.64亿人，占全国总人口的18.7%，65岁以上低，甚至快速进展为急性呼吸窘迫综合征、休克、老年人口达1.9亿人，占全国总人口的13.5%，出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。因此需要评为了提升临床医师对老年新型冠状病毒感染（新估①症状，包括起病时间和有无发热、咳嗽、咳痰、冠)者的处置能力，提高老年重症、危重症患者胸闷、呼吸困难；②生命体征，如体温、心率、血的救治水平，广东省老年保健协会专家组共同发压、呼吸、Sp02。起并组织老年医学及呼吸病学专家在新型冠状病1.2辅助检查毒诊疗方案第十版的基础上，结合奥密克戎毒株完善实验室检查能够帮助我们评估新型冠状的特点，基于一线诊疗经验，参考国内外指南、病毒感染的病情，应完善的实验室检查包括：动临床研究数据，总结出老年患者新型冠状病毒感脉血气分析（急查）、血常规、生化全套、凝血四染诊疗与康复的方案。项、D二聚体、心梗三项、B型尿钠肽、炎症二项1老年新冠患者病情综合评估(降钙素原+白介素6)、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、血清铁蛋白。根据我国《新型冠状病毒感染诊疗方案（第影像学检查，如心电图、胸部CT。住院期间十版)》，新冠感染者分为轻型、中型、重型、亦需动态观察以上指标，可3~5d复查抽血，5~危重型。老年患者由于合并基础疾病、器官功能7d复查胸部CT。早期CT表现多为肺野外带的单和免疫功能衰老、营养水平不佳及疫苗接种率低发或多发、灶状磨玻璃影，疾病进展时双肺病灶等原因，新型冠状病毒感染后症状多数不典型，增多、扩大、形成融合性磨玻璃影伴实变；重症发展为危重症的比例高，因此，准确评估老年新患者可形成实变、网格影伴支气管牵拉扩张，呈冠患者的病情，早期识别危重症尤为重要。现机化性肺炎特征甚至快速进展的“白肺”，胸腔1.1临床表现积液或心包积液少见。通过胸部影像学特征可以成年人新型冠状病毒感染后最常见的表现为发帮助判断肺部病变严重程度及制定呼吸支持等治热、全身疼痛、呼吸困难、乏力和干咳2]，亦有部疗方案[o。分患者会出现胃肠道症状，如腹痛、呕吐及腹泻1.3老年综合评估等[4)，但也有部分患者表现为无症状[)。老年患者在老年患者新冠感染的诊疗中，老年综合征基金项目：广州市科技计划项目(202206010099)》通信作者：马为，E-mail:mawei0(311@126.com