中华保健医学杂志2022年12月第24卷第6期Chin J Health Care Med,December2022,Vol24,No.6·439··指南与共识·老年人跌倒风险综合管理专家共识皮红英，高远，候惠如，宋咪，刘庭，祁佩瑶，苏清清，陈园园[关键词]老年人：跌倒风险：综合管理：专家共识[中图分类号]R97[文献标识码]AD0I:10.3969j.issm.1674-3245.2022.06.001老年人跌倒并不是一种意外，而是潜在危险，超过95%13忽体功能评估跌倒与老年人躯体功能状况密切相关，的髋部骨折由跌倒诱发，每年有1.72亿人因趺致残，68.4万肌力、步态和平衡功能是躯体功能的重要方面，其测试是跌人因趺致死，趺倒已成为老年人伤害死亡的首要原因-。针倒风险评估的重要组成部分-山。肌力测试主要包括上肢对老年人联倒危险因素的预防和干预策略是当前降低联倒肌力和下肢肌力测试两方面内容，上肢肌力以握力为代表，发生率、诚轻联倒伤害和保障老年人生命安全的必须手段。可使用握力器测量：下肢力量可通过5次起坐测试（五ve time中国老年医学学会医疗照护分会牵头，组织相关领城专家对sit to stand test,FTSST)评估2)。步态和平衡功能可通过计时国内外跌倒研究证据进行整理总结，综合专家意见，就趺倒起立-步行测验(timed up and go test,TUGT)、Berg平衡量表风险综合管理，从风险评估、跌倒干预及预警防护3方面达(Berg balance scale,BBS).Tinetti步态和平衡量表(Tinetti成以下共识。performance oriented mobility assessment,TPOM)a测量3-s。1风险评估14环境评估肤倒发生是内、外风险因素共同作用的结前瞻性识别老年人趺倒风险因素是有效实施趺倒预防果，环境是主要的外在因素。据报道30%~50%的跌倒由环和干预措施的前提，因此选择信效度、灵敏度及特异度高的境因素导致，湿滑、不平坦的路面、障碍物、楼梯、照明不均等风险评估工具极为重要。根据评估目的不同，跌倒风险评估环境因素会增加老年人趺倒风险5,6-”。常采用居家危险因可分为以下4类：综合评估、心理评估，躯体功能评估及环境素评价工具(home fall hazards assessments,HFHA)对老年人评估。居住内外环境中的地面，照明等9个方面进行评估。11综合评估综合评估常用于跌倒风险的快速筛查，通过推荐：采用综合评估工具对老年人进行趺倒风险筛查，评估生物学、行为、环境及经济社会危险因素，对老年人跌倒初筛有风险者进行跌倒心理评估、躯体功能测试及环境评风险进行快速判定。常用的趺倒风险综合评估工具有估，评估应由受过培训的人员进行。2跌倒干预Morse跌倒风险评估量表(morse fall scale,MFS)、托马斯跌倒老年人跌倒干预主要针对风险因素开展，以改善功能」风险评估工具(st.thomas risk assessment tool in falling elderly提高意识和降低风险为干预目标，可通过疾病及用药管理、inpatients,STRATIFY)及老年人跌倒风险评估量表(self-ratedfall risk questionnaire,FRQ)等切。不同评估工具评估内容及健康教育，运动训练和环境改造实现。21疾病及用药管理老年人患病及用药数量与跌倒风险应用场景存在差异，如MS主要从跌倒史、疾病诊断，辅助呈正向线性关系，疾病及其并发症，如关节炎、体位性低血器具、静脉翰液、步态及精神状态方面综合判定住院患者的压、低血糖及糖尿病周围神经病变等均可增加跌倒风险四。跌倒风险：而RQ包含跌倒史、跌倒心理、用药等12个条药物种类、数量及用药依从性均与跌倒发生有关，跌倒高风目，常用于社区老年人的铁倒风险自评例。险药物包括苯二氨卓类镇静催眠药物、洋地黄地高辛等强心12心评估跌倒风险评估应涵盖跌倒相关心理问题，以苷类药物、袢利尿剂类药物、多重用药等四。据报道，多重跌倒恐棋(fear of falling,FOF)为主，OF在我国社区老年人用药可使老年人跌伤风险增加48%4。建议由老年医学科、中发生率为41%~65%。目前F0F的评估主要有2种方法，骨科、药剂科、康复科、心理科及护理人员组成多学科团队，一种是通过单条目问题：“您害怕/担心联倒吗”评估，另一种共同管理并全面评估老年人疾病及用药情况，积极治疗基础是通过量表测量，常用量表有国际版跌倒效能量表(the falls疾病，及时调整用药方案，并进行药物不良反应，注意事项及ef伍cacy scale-international,FES-I)、图像版跌倒效能量表应对方法的宜教。(iconographical falls efficacy scale,lcon-FES)、特异性活动平22健康教有健康教育是趺倒干预的基本组成部分，效果衡信心量表(activities specific balance confidence scale,与运动锻炼相似四。针对医务人员或老年人的健康教育可诚ABC),均在老年人群中表现出良好的心理测量特性。少趺倒发生，可通过讲座、视频，宜传手册、小组共同问题解基金项目：国家重点研发计划(2018YFC2001400)作者单位：100853北京，解放军总医院卫勤训练中心（皮红英）：解放军总医院第一医学中心护理部（高远），重症医学科（苏清清）：解放军总医院第二医学中心护理部（候惠如）：解放军医学院（宋咪，刘庭，祁佩瑶，陈园园）通信作者：皮红英，E-ail:pihongying@301 hospital.com.m
