老年与儿童青少年糖尿病人群新型冠状病毒感染临床应对指南

10J Intern Med Concepts Pract 2023.Vol.18,No.1·规范与实施方案·老年与儿童青少年糖尿病人群新型冠状病毒感染临床应对指南中华医学会内分泌学分会关键词：新型冠状病毒感染；糖尿病：老年；儿童；青少年中图分类号：R589.1:R511文献标志码：A文章编号：1673-6087(2023)01-0010-03D0L:10.16138/.1673-6087.2023.01.0037.8mmol/L,餐后2h或随机血糖维持在7.8~老年糖尿病人群的新型冠状病毒感染防治10 mmol/L。重症患者防止低血糖，因低血糖症状往往不明显，故随机血糖不宜<7.8mmol/L,但保证血糖尿病是新型冠状病毒（新冠）感染后转为重糖平稳不宜波动。症的重要危险因素，新冠感染也是糖尿病加重甚至2.降糖方案选择：轻型/普通型新冠感染者需出现高渗等急性并发症的诱因。因此，注重老年糖按医嘱进行降糖方案的调整，可适当增加30%原剂尿病患者血糖控制至关重要。血糖的有效监测管量，切莫擅自停药或改药。严格把握降糖药物禁忌理及糖尿病急、慢性并发症的防治是重要临床应对证胸。二甲双胍可用于非卧床者：磺脲类降糖药在老目标。年患者中易致低血糖：噻唑烷二酮类在心力衰竭一，老年糖尿病人群的基本治疗网肝功能不全者慎用：格列奈类药物可用于肾功能不根据患者自理能力做好生活护理，生活环境通全，但警惕低血糖风险：对出现严重胃肠功能紊乱风透气。根据咀嚼状况酌情给予碎菜烂饭但保证充者慎用α糖苷酶抑制剂：钠葡萄糖耦联转运体足营养供给，鼓励摄入鸡蛋、奶、鱼、肉等高蛋白类、(sodium-glucose linked transporter,SGLT)-2抑制剂谷物类、蔬菜和水果等。根据吞咽能力施以半流因潜在减低容量风险，谨慎使用，但可用于心力衰质、全流质或普食。适量饮水，每日饮水量1500竭和高血压患者：胰高血糖素样肽1受体激动剂因2000mL,避免含糖饮料或糖浆类药水。食欲较差可能引发胃肠道症状，需加以关注。或进食不足者可给予营养强化食品，或特殊医学用住院重型或危重型患者停口服降糖药，改为胰途配方营养素补充剂、微量元素和益生菌等，鼓励岛素治疗包括皮下或静脉输注口。具体胰岛素剂型」肠内营养。避免误吸。用法、用量由内分泌专科医师决定。发生急性并发适度活动但防跌倒。长期卧床者应定时翻身，症应按规范治疗。进行肢体康复功能锻炼，避免压力性损伤等皮肤问3.合并症与并发症的处理：老年糖尿病患者多题。卧位时抬高下肢防深静脉血栓，排除禁忌后可伴有慢性并发症及肥胖、高血压、血脂异常、慢性支行预防血栓治疗。气管炎、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等多种基础二、老年糖尿病人群的血糖管理疾病。需关注相应治疗药物与新冠感染治疗用药老年糖尿病人群的血糖管理包括血糖控制目间的药物相互作用。标、降糖方案选择、合并症与并发症的处理和血糖严格控制血糖，充分补充液体预防急性并发症监测。尤其糖尿病高渗状态9。处理急性并发症时需仔细评1.血糖控制目标：轻型/普通型患者自我控制估心、肺、肝、肾功能状态。新冠感染导致肺炎，肺部目标为空腹血糖7mmol/L左右；重型/危重型住院渗出会加剧低氧血症，补液既要兼顾高渗状态的水患者院内血糖控制目标为空腹或餐前血糖在7.0-化管理，又要预防或减缓肺水肿发生或加重。高钠血症性脱水与高凝状态有关，尤其卧床者静脉血栓和通信作者：王卫庆E-mai让wqingw61@163.com肺栓塞风险增加，低分子肝素可选用4。