·166中国实用妇科与产科杂志2023年2月第39卷第2期临宋指南D0:10.195385k2023020111卵巢癌腹腔镜技术诊治指南(2023年版)中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会关键词：卵巢癌；腹腔镜；诊断；治疗；中国抗癌协会指南Keywords:ovarian cancer;laparoscopy;diagnosis;treatment;CACA guideline中图分类号：R737.3文献标志码：A1背景选择、技术流程及注意事项。受中国抗癌协会的委托，指卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，手术治疗是卵南制订团队严格遵循“中国肿瘤整合诊治指南”的“评（评巢癌综合治疗的重要组成部分。1975年Rosenoff等首次估，Assessment)-扶（支持，Support)-控（控制，Control)-护将腹腔镜用于卵巢癌术前探查与评估，1980年Pussell等2](保护，Protection)-生（生存，Survival)(ASCPS)”核心理念，证实了腹腔镜在卵巢癌治疗后二次探查术中的作用。组织国内妇科腹腔镜专家和妇科肿瘤专家联合进行专题1989年国际上报道了首例I期卵巢癌腹腔镜全面分期手讨论，广泛征询意见和建议制定并形成本指南，以期为临术[)。随后大量研究表明，有经验的妇瘤医师对早期卵巢床规范化运用腹腔镜技术提供参考。癌实施腹腔镜下全面分期手术，可获得不亚于开腹手术的肿瘤学结局。自2015年起美国国立综合癌症网络(a-2腹腔镜技术在卵巢癌诊疗的优势与不足tional comprehensive cancer network,NCCN)指南在早期卵相较于开腹手术切口大、恢复慢的问题，腹腔镜技术巢癌术式推荐中纳入腹腔镜手术。尽管如此，腹腔镜手术具以下优势：创伤小)；兼顾诊断与治疗：恢复快倒；住院时在晚期卵巢癌治疗中的研究仍在不断探索和完善。1998间短]；腹部美容效果好：易保存影像资料。在卵巢癌诊治年Vr即te等[首次提出腹腔镜作为肿瘤细胞减灭术术前中腹腔镜技术可与开腹手术相互补充，临床上对疑似盆腔评估的手段。随后Fg0出等5建立了基于腹腔镜技术预测包块行腹腔镜探查，术中冰冻病理诊断为卵巢癌，可中转满意肿瘤细胞减灭术的Fai评估模型一预测指数评分行开腹全面分期手术，从而避免二次手术；晚期卵巢癌患(predictive index value,PIV)。迄今为止，腹腔镜技术在晚者行腹腔镜探查，经评估可行初次肿瘤细胞减灭术者，可期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用仍有不同的观点1。直接中转开腹行肿瘤细胞减灭术。基于肿瘤整合诊治理念，中国抗癌协会组织制订中国尽管腹腔镜技术存在诸多优势，但在恶性肿瘤治疗过肿瘤整合诊治指南(CACA指南)技术篇共计60个，《CACA程中，腹腔镜技术学习曲线长、手术要求特殊体位、较长时指南-腹腔镜技术》为60项技术指南之一，其中涵盖了结直间C0,气腹对机体的影响等不足在一定程度限制了其应肠癌、肺癌、胃癌、泌尿系统肿瘤及妇科肿瘤五大部分。卵用]。腹腔镜技术存在以下不足，使其在晚期卵巢癌肿瘤巢癌腹腔镜技术指南系妇科肿瘤腹腔镜技术指南的内容细胞减灭术中的应用不被大多数肿瘤专家所认可：(1)术之一。为提高妇瘤医师对卵巢癌腹腔镜技术的认识及诊后穿刺孔种植转移。有报道称，卵巢癌腹腔镜术后穿刺孔治水平，规范卵巢癌诊治过程中腹腔镜技术应用的适应证种植转移率远高于开腹手术山。除考虑C0,气腹的影响外，无瘤观念、腹腔镜技术水平、手术切净率、穿刺孔取标基金项目：国家自然科学基金(82273376.81972427.本时的医源性种植也可能是穿刺部位肿瘤种植转移的影81960464):中国医药教育协会2022重大科学攻关问题和医药技术响因素。(2)卵巢癌需要全方位、无死角探查，而腹腔镜可难题课题(2022KTM024):山东省医学会临床科研资金能存在视野盲区。晚期卵巢癌发生广泛转移，中上腹部区(YXH2022ZX145):陕西省重点研发计划(2020 ZDLSF02-02):西域粘连固定、盆腔封闭致盆腹腔脏器难以暴露，可能无法京学科助推计划(XJZT21J03):辽宁省应用基础研究计划进行准确的腹腔镜评估及满意的减瘤术。(3)卵巢癌探查(2022JH2/101300039):沈阳市科技计划(22-321-33-54)：广西自重视手术触觉，而腹腔镜器械操作欠缺触觉感知。开腹手然科学基金(2020 GXNSFBA297081):广西重点研发计划（桂科术时术者可直接感触病变包块，尤其是对于广泛转移的深AB22080045)通讯作者：刘淑娟，空军军医大学西京医院，陕西西安部组织病变，腹腔镜手术可能只看到“冰山一角”，难以确710032,电子信箱：hanliu@fmmu.edu.cm;张师前，山东大学齐鲁切判断基底病变情况☒。(4)卵巢癌手术范围广、间隙深，医院，山东济南250012，电子信箱：r370112@126c0m涉及多脏器手术，而杠杆原理和“筷子效应”的存在，导致
