卵巢子宫内膜样癌临床诊治中国专家共识（2023年版）

中国实用妇科与产科杂志2023年4月第39卷第4期445专家共识D0:10.195384.fk2023040113卵巢子宫内膜样癌临床诊治中国专家共识(2023年版)中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会（学组）】关键词：卵巢子宫内膜样璃：诊断：治疗：专家共识Keywords:ovarian endometrioid carcinoma;diagnosis;treatment;expert consensus中图分类号：R73731文献标志码：A卵巢子宫内膜样癌(ovarian endometrioid carcinoma.顾研究显示，50岁以下OEC的发病率呈逐年增长趋势（每OEC)是起源于卵巢、病理组织学与原发于子宫内膜的内膜年增加约1.02%).≥50岁0EC的发病率呈下降趋势（每年样癌相似的卵巢上皮性恶性肿瘤，1964年由国际妇产科联下降8.01%)，提示发病年龄趋于年轻化]。OEC发病年龄盟(IG0)正式命名)。OEC发病率仅次于卵巢高级别浆为40~50岁，平均发病年龄较HGSOC低，发病年龄其有地液性癌(high grade serous ovarian cancer,HGSOC),约占卵域差异。国外研究表明，0EC的平均发病年龄为55岁]，巢上皮性恶性肿瘤的10%，常伴有子宫内膜病变到。国内报道的平均发病年龄为50岁⑧。EMs相关性OEC趋OEC与子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)及林奇综合征于年轻化)，国内外0EC发病年龄差异可能与不同地域(Lynch syndrome)相关，27%的EMs相关性卵巢癌EMs的发病率不同有关。多项研究表明，OEC与EMs有显(endometriosis-associated ovarian cancer,EAOC)OEC4],著的相关性四。妊娠次数、绝经年龄、输卵管结扎和绝经林奇综合征相关性卵巢癌中约40%为0EC:约10%~期激素替代疗法也与OEC的发生密切相关。20%的0EC同时合并有子宫内膜癌。为进一步规范0EC的诊断与治疗，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专2前驱病变业委员会（学组）组织专家讨论并制订《卵巢子宫内膜样癌关于OEC的起源，主流观点有2种假说：一是起源于异临床诊治中国专家共识(2023年版)》，旨在指导0E℃的规位的子宫内膜恶变，二是起源于卵巢生发上皮的经典途范化诊治与全程化管理。径。1925年Sampson首次报道卵巢恶性肿瘤与EMs有关。本共识推荐级别及其代表意义见表1。部分OEC属于EAOC,23%的OEC合并EMs,故将EMs视为OEC的前驱病变[。EMs发展为OEC的风险增加(OR=表1本共识推荐级别及其代表意义2.04)。另有研究认为，卵巢外EMs也可以恶性转化，其推荐级别代表意义中80%为子宫内膜样癌亚型1。1类基于高级别临床研究证据，专家意见高度一致推荐意见：OEC的发生与EMs有明显的相关性，EMs为2A类基于高级别临床研究证据，专家意见基本一致：或基OEC的前驱病变。需重视EMs伴发OEC的可能（推荐级于低级别临床研究证据.专家意见高度一致别：1类)。2B类基于低级别临床研究证据.专家意见基本一致3类不论基于何种级别临床研究证据，专家意见明显分歧3病理学特征2020年第5版《WH0女性生殖肿瘤分类》8]将卵巢的1流行病学特点子宫内膜样肿瘤分为良性（囊肿、囊腺瘤、腺纤维瘤）、交界OEC占卵巢上皮性癌的10%，发病率有地域差异，非拉性（交界性子宫内膜样肿瘤非典型增殖性子宫内膜样肿美裔白人太平洋岛居民的发病率最高(1.1100000)。妊瘤)及恶性(0EC),并将2014年第4版中的卵巢浆-黏液性娠期合并卵巢癌病例中，0EC占10.5%)。我国的一项回癌划归为OEC。基金项目：国家自然科学基金(81872123)3.1大体特征OEC通常是单侧性，体积较大（平均大小通讯作者：马晓欣，中国医科大学附凤盛京医院，辽宁沈阳11m),表面可光滑，切面多为实性和囊状，可伴有广泛的110000.电子信箱：naxiaoxin666@aliyun.com:向阳.中国医学科学院出血或坏死。如继发于子宫内膜异位囊肿，肿瘤可突入到北京协和医院.北京100730，电子信箱：xiangy@puch.cn充满陈旧性血液的囊肿腔，呈息肉样结节]。