内科理论与实线2023年第18卷第1期.25.·现范与实施方案·尿崩症患者新型冠状病毒感染临床应对指南中华医学会内分泌学分会关键词：新型冠状病毒感染：尿崩症：低钠血症：高钠血症中图分类号：R584.3:R511文献标志码：A文章编号：1673-6087(2023)01-002503D0L:10.161385.1673-6087.2023.01.008中枢性尿崩症药物治疗最常见的并发症。近1/4药非感染期尿崩症管理物治疗的中枢性尿崩症患者可发生低钠血症。虽然相较长效尿崩停，去氨加压素已显著降低了低钠血中枢性尿崩症(central diabetes insipidus)是因症的发生风险，但仍应警惕。垂体后叶精氨酸血管加压素(arginine vasopressin,轻症新冠感染患者通常建议多饮水，但尿崩症AVP)缺乏所致的慢性疾病，患者每日尿量可超患者有其特殊性，尤其是行去氨加压素治疗的患者10L。去氨加压素治疗能有效缓解中枢性尿崩症更应注意根据尿量等调整摄人水量。如摄水过量却患者烦渴、多饮、多尿的症状2，但在治疗期间患无法正常排出就易导致稀释性低钠血症，必要时患者也应监测每日摄入水量、尿量，维持出入平衡：者可通过每周延迟服用1次或2次去氨加压素，直定期测定电解质、评估垂体功能和影像，长期随访。至出现多尿，以利排出多余水分。至今并无研究显示尿崩症会增加患者新型冠相较于低钠血症，高钠血症在行去氨加压素治状病毒（新冠）感染的易感性，因此无需过度紧张，疗的中枢性尿崩症患者中较罕见。但新冠感染常伴因为这反将加重患者烦渴症状，不利于疾病管理。有发热、腹泻、呕吐等，将增加水分丢失。在补充水建议患者保持正常社交距离、注意个人卫生及规律分时不仅需关注尿量，也应关注出汗、呼吸等非显作息、保证睡眠营养，诚少感染风险。性失水。需要特别提醒的是，尿崩症患者如遇新冠疫情期间如无法就诊监测血电解质，患者可通感染，即便出现乏力、咽痛等不适，也切记不可擅自过每天测量体重及记录出人水量，初步判断是否存停药。对于无法口服用药的患者应及时就诊给予皮在水潴留。如出现无法解释的体重增加、浮肿，应警下注射，否则可导致严重高钠血症，增加危重症发惕低钠血症的发生。如出现明显的头痛、头晕、恶心、生风险，甚至危及生命。疲劳等低钠相关症状，应及时就诊，完善电解质测肾性尿崩症患者也可发生高钠血症，在氢氯噻定。此外，如在规律治疗时出现持续性尿量增加，可嗪治疗时同样应注意出入平衡。能提示疾病进展，也应及时就诊4。二，新冠感染合并低钠血症处理精神性烦渴患者建议更多关注心理健康，当合低钠血症可发生在20%-30%的新冠肺炎患者并抑郁、焦虑等心理疾病，应规律服药，定期至专科中，抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of in-就诊评估。而肾性尿崩症患者应注意避免继发性因appropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)素如锂盐等的应用。是最常见的病因。炎症相关低钠血症的潜在发生机制是细胞因子诱导的加压素释放，如新冠感染时白新冠感染期尿崩症管理介素6介导的加压素释放可能是新冠感染相关低钠血症的原因之一。对于合并中枢性尿崩症的患一、尿崩症药物治疗者病情往往更为复杂，部分可合并垂体柄增粗。中枢性尿崩症患者去氨加压素的用药剂量是以往研究显示超1/3的垂体柄增粗患者伴有中枢个体化的，在维持电解质正常的基础上，根据尿量性尿崩症或至少1条下丘脑-垂体，靶腺轴功能障调整，治疗目标是控制尿量至2-3L/d。低钠血症是碍9。因此，当中枢性尿崩症患者合并低钠血症时应仔细鉴别病因。通常低钠血症可分为低血容量通信作者：王卫庆E-mail:wqingwe61@163.com性（如腹泻、高热）、正常血容量性（如SIADH、肾上
