乳房再造加速康复外科中国专家共识（2022版）

中回种痛临床2023年第50卷第8期Chin J Clin Oncol2023.Val.50.No.8www.cjeo.cn379·指南与共识·乳房再造加速康复外科中国专家共识(2022版)中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会关键词乳腺癌乳房再造加速康复外科房再造应用的探索，但尚未达成共识。doi:10.12354i.ism.1000-8179.2023.20221437为此，中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会，以循证医加速康复外科(enhanced recovery after surgery,学为基础，结合我国临床实践，制定乳房再造ERASERAS)指在外科治疗的多个环节中采取新方法，以减中国专家共识，以期推动ERAS在我国乳房再造临床少患者生理与心理的创伤应激，提高围术期的安全实践中的应用。根据分级建议评估体系工作组(grad-性与满意度，缩短术后住院时间。乳房再造是乳腺癌ing ofrecommendations assessment development andev-综合治疗的重要组成部分，可最大限度恢复患者的自aluation system,GRADE)推出的证据质量分级和推然外形，提高患者生存质量，已成为乳腺外科发展的趋荐强度系统，证据质量分级为“高、中、低、极低”级别，势。2016年ERAS协会首次提出了乳房再造ERAS推荐强度分为强烈和“一般级别（表1,2）。本共识共识但内容尚不具体。目前，国内已有对ERAS乳共18条推荐意见。表1 GRADE证据质量分级级别证据具体描述研究类型高非常确信真实的效应值接近效应估计值随机临床试验(RCT)质量较高的二级规察性研究中对效应估计值有中等程度的信心：真实值有可能接近估计值，但仍存在二者不相同的可能性质量较低的一级RCT质量较高的一级观察性研究低对效应估计值的确信程度有限：真实值可能与估计值不相同质量较低的二级RCT观察性研究极低对效应估计值几乎无信心：真实值很可能与估计值不相同质量较低的三级RCT质量较低的一级观察性研究系列病例观察个案报道表2 GRADE证据推荐强度分级推荐强度具体描述强烈明确显示干孤措施利大于弊或弊大于利一般利弊不确定或无论质量高低的证据等级均显示利弊相当1术前宣教吸烟患者不建议使用需显微吻合的自体组织皮瓣移植。告知患者不同时机和方式乳房再造的利弊，应用酗酒是乳房再造术部位感染的独立危险因素。推荐量表等工具评估患者的个人价值观和选择偏好，帮助患者术前戒烟（包括二手烟），戒酒至少1个月对手术患者进行决策。适当进行心理干预，减少患者的焦虑、有利。恐惧，减少患者的决策后悔。告知患者手术风险和术证据级别：吸烟中级别，酗酒低级别后效果，合理化患者的预期。推荐等级：强烈推荐证据级别：低级别2)合并症：血糖控制不佳影响伤口愈合，术前应推荐等级：强烈推荐糖化血红蛋白≤8%。3级高血压（血压≥180/110mmHg)2术前病史采集患者需将血压稳定在血压≤140/90mmHg水平，保证1)吸烟和酗酒：吸烟导致乳房再造术后并发症发手术安全。结缔组织病合并血管炎或自身免疫性疾病生率增加，包括皮瓣坏死、感染、腹膨出或腹壁疝等。患者不建议行需显微吻合的乳房再造术，假体乳房再通信作者：尹键healthyin.2018@163.com