乳管镜临床诊疗专家共识(2022版)

·指南与共识·中国医药导报2023年4月第20卷第11期乳管镜临床诊疗专家共识(2022版)中国中医药研究促进会乳腺病分会[摘要]乳管镜是乳头溢液患者的首选检查方法，其具有操作方便、创伤小、导管内可直视、可实时采集影像记录的特点，已经成为乳腺导管内病变的主要诊断及辅助治疗工具。但目前尚无乳管镜技术应用、诊断和治疗的临床共识，限制了乳管镜的临床推广。中国中医药研究促进会乳腺病分会从乳管镜适应证、禁忌证、设备及人员配置、检查前准备、操作技巧及注意事项、乳管镜下表现、镜下辅助治疗、并发症及处理等方面形成共识，优化和标准化乳管镜技术操作规范，供临床参考。期待提升国内乳管镜诊疗水平。[关键词]乳管镜：专家共识：乳头溢液：导管内病变：临床诊断[中图分类号]R655.8[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2023)04(b)-0004-05D01:10.200476.issm1673-7210.2023.11.01Expert consensus on the clinical diagnosis and treatment of ductoscopy(2022)Breast Disease Branch of Chinese Association for Research and Advancement of Chinese Medicine[Abstract]Ductoscopy is the top test method for patients with nipple discharge.It has the characteristics of convenientoperation,small trauma,direct vision in the duct,real-time imaging recording.and has become the main diagnostic andadjuvant therapy tools for breast intraductal lesions.However,there is no clinical consensus on the application,diagnosis,and treatment of ductoscopy,which limits its clinical popularization.Breast Disease Branch of Chinese Association forResearch and Advancement of Chinese Medicine reached consensus on indications,contraindications,equipment andpersonnel configuration,preparation before examination,operation technique and considerations,manifestations underductoscopy,endoscopic adjuvant therapy,and complications and management,etc.That is to provide a clinical reference forthe optimization and standardization of the technical operation specification of ductoscopy.Look ing forward to improving thelevel of ductoscopy treatment in China.[Key words]Ductoscopy;Expert consensus;Nipple discharge;Intraductal lesions;Clinical diagnosis乳管镜又称乳腺纤维内窥镜，是乳头溢液患者的1乳管镜的适应证和禁忌证首选检查方法。其具有操作方便、创伤小、导管内可直1.1适应证视、可实时采集静态及动态影像记录的特点，已经成1.1.1病理性乳头溢液包括血性、浆液性、水样等各为乳腺导管内病变的主要诊断及辅助治疗工具。种颜色及性质溢液。鉴于血性溢液者患乳腺癌风险目前，国内临床常用的乳管镜包括德国Schoelly显著高于非血性溢液者，对血性及浆液性溢液尤其推乳管内窥镜、日本Fiber Tech超细纤维乳管内视镜、荐乳管镜检查。此外，行乳管镜下灌洗后为进一步明国产苏中硬性纤维乳管内窥镜及博莱德乳管内窥镜。确诊断。推荐收集乳管内脱落细胞行细胞学检查。鉴于乳管镜操作手法精细、需要一定学习曲线、加之11.2乳晕区及乳晕周围的乳腺炎因乳管近端堵塞，镜体价格昂贵，操作不当极易损伤镜体，且易出现各乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成的种并发症。关于乳管镜的适应证、禁忌证、设备及人员乳腺急、慢性炎症，可行乳管镜下冲洗，疏通病变乳配置、检查前准备、操作技巧及注意事项、镜下辅助治管，达到引流的目的。疗、并发症及处理等方面，国内尚无统一规范。为普及1.13乳腺导管内占位性病变需进行乳管镜下乳管内乳管镜在临床实践中的应用，优化和标准化其技术操操作者乳管镜检查发现乳腺导管内占位性病变，行作规范，提升我国乳管镜诊疗整体水平，中国中医药选择性病变乳管切除或病变乳管所在腺叶切除时，推研究促进会乳腺病分会专家组充分研究，并结合国内荐在乳管镜下置入定位导管、导丝或定位针以定位病外成果、相关文献，充分讨论修改后达成此共识，供临变的乳管，再结合染料法定位病变乳管所在的腺叶，床参考。实现精准切除：如果术中或术后病理提示为恶性，则按CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.11 April 2023