双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南（2023年版）

中国实用妇科与产科杂志2023年4月第39卷第4期419临床指南D0:10.195384.fk2023040110双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南(2023年版)中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会关键词：双胎妊贩；缺铁性贫血；珍治；保健；指南Keywords:twin pregnany iron-deficiency anemia;diagnosis and treatment;healthcare;guideline中图分类号：R714.25文献标志码：A1背景与目的能量需求更大，从而营养缺乏的风险增加山。因而，双胎缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是双胎妊娠妊娠孕妇更易出现铁缺乏(iron deficiency,ID)及DA。期常见的合并症之一，约30%~45%的双胎孕妇在孕晚期双胎妊娠是妊娠期贫血及产后出血的高危因素，且妊发生贫血[-]。2016年一项对中国16个省进行的横断面研娠期DA与低出生体重、早产和围产儿死亡率的风险增加究发现，妊娠妇女孕早期、中期、晚期的贫血患病率分别为有关[。目前临床研究已证明，血红蛋白浓度与不良妊4.9%、16.6%、23.2%,其中多胎妊娠的贫血及D的患病率娠结局（如低出生体重、新生儿死亡、流产、高血压疾病）呈高达28.7%及20.6%，均高于单胎妊娠B1.2022年发表的U型关系s。血红蛋白高于130gL,可能增加妊娠期糖回顾性队列研究发现，中国妊娠妇女贫血患病率为尿病、子痫前期、早产、低出生体重发生率5.2)，血红蛋17.78%,其中多胎妊娠的发生率高于单胎妊娠)。中国妇高于140gL可能增加死产风险[2.20，而孕妇轻度贫血对孕幼保健协会双胎妊娠专业委员会2如20年对全国不同地区产妇及胎儿可能起到保护作用5]。铁元素对胎儿及婴儿的32家医疗单位的调研发现，双胎孕妇孕早期、中期、晚期大脑的髓鞘形成、树突生成、神经递质功能以及神经元和贫血发生率分别为85%、21.5%、29.3%51。可见双胎妊娠神经胶质能量代谢等几个方面都是必不可少的，妊娠期母期贫血发病率更高，双胎贫血问题更亟需被关注。“中国妇体铁缺乏可能会产生与婴幼儿认知、精神运动发育和功能女发展纲要(2021-2030年)”明确要求改善妇女营养状况，相关的长期不良健康结果四。但铁元素的过量摄入可能开展孕产妇营养监测和定期评估，预防和减少孕产妇DA。会影响胎盘灌注，导致子痫前期和早产)，还可能激发炎“健康中国行动(2019-2030年)”提出合理膳食行动，到症反应、增加脂质过氧化、引发糖尿病等问题+。因此，2030年孕妇贫血率低于109%。中国妇幼保健工作者仍面孕期合理补铁是双胎妊娠孕期保健的重要问题。临较大挑战。为进一步规范双胎妊娠期DA的临床诊治与围产期保缺铁引起的贫血通常经过铁储存耗尽、红细胞生成不健，中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会参考最新的相足及DA3个阶段。在铁储存耗尽的第一阶段，骨髓、肝脏关指南以及国内外研究进展，结合我国国情，制定了《双胎和脾脏中的铁储备逐渐耗竭，但血红蛋白仍可维持正常。妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南》(2023年版)，用以指在红细胞生成不足的第二阶段，红细胞生成速率降低，归导妇产科医师对双胎妊娠期DA的诊治及预防，以降低双因于骨髓铁供应不足。虽然血红蛋白仍可维持正常，但铁胎孕产妇D及DA的发生率，改善母儿的预后蛋白进一步降低。若进一步发展至DA这个阶段，血红蛋白浓度和铁蛋白浓度均降低[)。双胎妊娠妇女的孕期血容2指南制定方法学量较单胎妊娠增加了10%~20%，血浆和红细胞增长的失2.1指南发起机构与专家组成员本指南由中国妇幼保衡加重血被稀释，妊娠20周时的红细胞计数增加了20%~健协会双胎妊娠专业委员会发起，推荐意见分级的评估、25%,对铁的需求是单胎妊娠的1.8倍4。同时，双胎妊制订和评价由中国医科大学健康科学研究院及中国医科娠的母体组织重量较高，2个胎儿的发育和能量消耗增加，大学附属盛京医院临床流行病教研室提供技术支持与指导。基金项目：国家重点研发计划“复杂性双胎的产前诊断与宫内22本指南制订工作组包括专家委员会、指导委员会、千预及预后评估"(2018YF℃1002902)共识专家组、证据评价组以及外审组，各小组涵盖了妇产通讯作者：赵岩，中国医科大学附属盛京医院，辽宁沈阳科学及循证医学等学科人员。所有专家组成员均填写了110004,电子信箱：小0y@sj-h0 pital..og:刘彩霞，中国医科大学附属利益声明表。盛京医院.辽宁沈阳110004.电子信箱：Licx1716@163.com23指南的注册与计划书撰写本指南的设计及制定主