碳青霉烯类耐药革兰阴性菌联合药敏试验及报告专家共识

80中国感染与化了杂志2023年1月20日第23卷第1期Chin J Infeet Chemot小her,January2023.Vd.23.Na.1·专家论坛·碳青霉烯类耐药革兰阴性菌联合药敏试验及报告专家共识丁丽，陈佰义2，李敏3，倪语星4，单斌5，苏丹虹6，孙自镛7，王明贵，杨启文8，喻华9，偷云松”，张利侠”，张嶸2，朱德妹'，卓超，胡付品1关键词：碳青霉烯类耐药革兰阴性菌；肉汤微量稀释法；琼脂稀释法；纸条法；纸片扩散法；联合药敏试验中图分类号：R378文献标识码：A文章编号：1009-7708(2023)01-0080-11D0:10.16718f.1009-7708.2023.01.013Expert consensus on antimicrobial synergy testing and reporting of carbapenem-resistant Gram-negative bacteriaDING Li,CHEN Baiyi,LI Min,NI Yuxing,SHAN Bin,SU Danhong,SUN Ziyong,WANG Minggui,YANGQiwen,YU Hua,YU Yunsong,ZHANG Lixia,ZHANG Rong,ZHU Demei,ZHUO Chao,HU Fupin (Institute ofAntibiotics,Huashan Hospital,Fudan University:Key Laboratory of Clinical Pharmacology of Antibiotics of theNational Health Commission,Shanghai 200040,China)CRO通常还携带对其他抗菌药物耐药的基因，呈1前言广泛耐药甚至全耐药的特征，使临床的抗感染治碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培疗面临无药可用的困境，导致感染患者的高病死南和厄他培南等，是治疗多重耐药革兰阴性菌所致率。CRO感染治疗面临的困境急需实验室开展联感染最有效的抗菌药物之一。随着该类药物在临合药敏试验川，多药联合治疗可延长抗菌药物的床的广泛使用，碳青霉烯类耐药细菌(carbapenem-使用寿命四，体外联合药敏试验证实两药呈协同resistant organisms,CRO)的检出率呈逐年上升或相加作用的联合，能有效改善CRO感染患者的趋势，其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍病死率。联合药敏试验可通过两药/多药组合分析曼不动杆菌为代表。CHINET中国细菌耐药监测不同药物之间的协同抗菌活性，在筛选针对CRO网2021年监测则结果显示，我国临床分离肺炎克雷菌株所致感染的精准抗感染治疗方案中发挥重要伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南作用。为规范碳青霉烯类耐药革兰阴性菌联合药的耐药率分别为23.1%、23%和71.5%。由于敏试验及报告，上海市微生物学会微生物耐药防基金项目：国家重点研发计划(2021YFC2701800,6.广州医科大学附属第一医院：2021YFC2701803）:上海市2021年度“科技创新行动7.华中科技大学同济医学院附属同济医院：计划”抗菌新药药物敏感试验流行病学折点制定技术8.中国医学科学院北京协和医院：标准的建立(21DZ2200800)；CHINET中国细菌耐药9.四川省医学科学院。四川省人民医院临床医学检验监测网(2018QD100)。中心：作者单位：1.复旦大学附属华山医院抗生素研究所.国家卫健委抗10.浙江大学医学院附属那逸夫医院：生素临床药理重点实验室，上海200040：1.陕西省人民医院2.中国医科大学第一附属医院：12.浙江大学医学院附属第二医院。3.上海交通大学医学院附属仁济医院：第一作者简介：丁丽(1994一），女，硕士，技师，主要从事新型4.上海交通大学医学院附属金医院：抗菌药物体外药效学评价和细菌耐药机制研究。5.昆明医科大学第一附属医院：通信作者：胡付品，E-mal:hufupin@fun.cdu.cng