糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版)

中华内分泌代谢杂志2023年4月第39卷第4期Chin J Endocrinol Metab,April2023,Vol.39,No.4·289·指南与共识·糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版)中华医学会内分泌学分会中国内分泌代谢病专科联盟通信作者：宁光，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科200025，Email:gning@sibs.ac.cn【提要】2012年发布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》在极大程度上规范了临床对糖皮质激素类药物的使用。为进一步提高人们对糖皮质激素类药物使用的认识，结合最新临床进展，2023版对该指导原则进行了更新和修订，增加了新型糖皮质激素、糖皮质激素使用者免疫接种注意事项和糖皮质激素在新型冠状病毒感染中的临床应用等多项内容。【关键词】糖皮质激素：临床应用：指导原则D0L:10.3760/cmaj.cm311282-20230116-00029Principles for clinical application of glucocorticoids(2023 edition)Chinese Society of Endocrinology,China Endocrinology and Metabolism Specialist AllianceCorresponding author:Ning Guang,Department of Endocrine and Metabolic Diseases,Rujin Hospital,ShanghaiJiaotong University School of Medicine,Shanghai 200025,China,Email:gning@sibs.ac.cn[Summary The guiding principles for the clinical application of glucocorticoid drugs issued by the expertgroup in 2012 greatly standardized the clinical use of glucocorticoids.Taking into account the latest clinicaldevelopments,the 2023 edition updated the guiding principles with addition of new glucocorticoids,precautions forglucocorticoid users'immunization,and the clinical application of glucocorticoids in COVID-19 infection etc.,tofurther improve clinicians'understanding of the use of glucocorticoids.[Key words]Glucocorticoid;Clinical application;PrinciplesD0I:10.3760/cma-j.cm311282-20230116-00029血清中大部分皮质醇与皮质类固醇结合球蛋白前言(corticosteroid-binding globulin,CBG)和白蛋白结合。2012年以宁光为组长的专家组发布了《糖皮质激2体内的11B-羟基类固醇脱氢酶1型同工酶将无活性的素类药物临床应用指导原则》山，该指导原则的公布皮质素转化为皮质醇，2型同工酶将皮质醇转化为皮极大规范了临床对糖皮质激素类药物的使用。质素。合成类糖皮质激素经氟化、甲基化或甲基嗯为进一步提高人们对糖皮质激素类药物使用的认唑啉化后可避免被2型同工酶氧化灭活[。糖皮质识，结合最新临床进展，中华医学会内分泌学分会、中激素受体基因多态性可提高或降低机体对糖皮质激国内分泌代谢病专科联盟的专家对该指导原则进行了素的敏感性，进而影响对外源性糖皮质激素类药物更新和修订，增加了新型糖皮质激素、糖皮质激素使用的反应)。者免疫接种注意事项和糖皮质激素在新型冠状病毒感(二)治疗疗程和剂量染中的临床应用等内容。对该版指导原则，将进一步糖皮质激素的生物学效价、药物代谢动力学、治疗发布详细解读，为临床提供更具体的指导。疗程和剂量、给药方式和1d内的给药时机、以及代谢个体差异均会影响治疗疗效，并产生各种不良反应。第一部分糖皮质激素临床应用的基本原则治疗疗程根据用药时间大致可分为冲击治疗，短程、中一、糖皮质激素应用简介程和长程治疗，以及替代治疗。天然和合成的糖皮质激素（也称为类固醇激素）1.治疗疗程：(1)冲击治疗：大部分适用于危重患可用于治疗多种疾病。这类药物大多以药理剂量用于者的抢救，如重度感染、中毒性休克、过敏性休克、严重抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制治疗。哮喘持续状态、过敏性喉头水肿等，使用一般≤5d。(一)药物代谢动力学特征激素使用期间必须配合其他有效治疗措施。冲击治疗