2023年1月护理学报January,202354第30卷第2期Journal of Nursing(ChinaVol30 No.2【循证护理】头颈肿瘤放化疗患者吞咽困难预防性训练指导方案的最佳证据总结吕俭霞，叶丽，李花，吴波，张含凤，江庆华，殷利(四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院，四川成都610041)[摘要]目的总结头颈肿瘤放化疗患者吞咽闲难预防性训练的最佳证据，为临床医护人员提供参考。方法系统检索关于头颈肿癯故化疗患者吞咽困难预防性训练的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价证据，检索时间为建库至2022年4月，由2名经过循证培训的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果共纳人11篇文献，包括3篇临床决策、2篇指南、1篇证据总结、2篇专家共识、3篇系统评价，从多学科团队、健康教育、危险因素、评估和筛查、预防性训练内容、疼痛控制」基础口腔护理、食物和进食姿势的调整、知情同意9个方面汇总了22条最佳证据。结论临床医护人员可参考头颈肿癯故化疗患者吞明困难最佳证据，结合临床情境和患者意愿，为头颈肿癯放化疗患者提供个性化的预防性训练指导。关键词]头颈肿灌：故化疗：吞咽困难；预防性训练：循证护理[中图分类号]R473.73【文献标识码]B[D0l)10.16460.im1008-9969.2023.02.054头颈肿瘤head and neck cancer,HNC)是起源于头颈部恶性肿瘤/头颈癌/鼻咽肿瘤/鼻咽部癌/鼻咽癌头颈部区域包括口腔，咽喉、鼻腔和鼻旁窦及腺体等舌癌/▣腔癌”、“放疗放射治疗放化疗”、“吞咽/吞咽部位的肿瘤，是我国高发的肿瘤之一)，每年全球头功能/吞咽困难/吞咽障碍”、“吞咽训练张口训练吞颈肿瘤病例超过55万。近年来，放化疗逐渐成为咽康复/头颈锻炼/预防性吞咽训练/预防性康复”为局部晚期头颈肿瘤患者保留癌变器官的一线治疗】，中文检索词：以“Head and Neck Neoplasm*,head and但辐射、化疗药物的不良反应也对吞咽功能产生显neck cance*;Head and neck tum?r;Radiotherapy著的负面影响，导致吞咽相关肌肉出现水肿、纤维Deglutition Disorders [MeSH];Dysphagia;Swallowing化，舌部力量受损，张口功能受限，引起吞咽运动减Disorders;impaired Swallowing;Swallowing rehabili-少甚至停止，其吞咽障碍发生率达14%414。头颈tation;Swallow rehabilitation'”为英文检索词，检索英肿瘤放化疗患者的吞咽障碍可能会导致患者出现吸国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for入性肺炎，营养不良、焦虑等严重并发症，延长住院Health and Care Excellence,NICE)、美国指南网时间，降低患者生活质量。研究显示61，预防性的吞(National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南咽训练对头颈肿瘤放化疗患者的吞咽功能、营养状网(Guideline International Network,GN)、新西兰临况和生活质量起到了一定的改善作用，但是对预防床实践指南网(New Zealand Guidelines Group,性训练开始的时机、持续时间、频率、方式尚无统一NZGG)、苏格兰校际指南网(Scottish Intercollegiate的认识。头颈部肿瘤放化疗患者吞咽困难的预防和Guidelines Network,SIGN)、JBl图书馆，UpToDate管理是临床的重要工作，因此本研究旨在运用循证BMl-Best Practice、Cochrane Library、PubMed、Web方法总结头颈肿瘤放化疗患者吞咽困难的预防性训of Science、CINAHL、EMbase、万方数据库、中国知练的最佳证据，以期为医护人员制定个性化预防性网、中国生物医学文献数据库(China Biology训练方案提供参考。Medicine disc,.CBMdise):相关专业机构网站：吞咽障碍学会(Dysphagia Research Society,DRS)、加拿大1资料与方法安大略注册护士协会网站(Registered Nurses'Asso-1.1文献检索根据“6S”证据资源金字塔模型)，ciation of Ontario,RNAO)、世界胃肠病学组织自上而下进行证据检索。以“头颈肿瘤/头颈部肿瘤/(World Gastroenterology Organisation,WGO)、中国康复医学会、中华护理学会，检索时限为建库至2022[收稿日期]202208-02[基金项目】2020年四川省科技厅社会发展领域重点研发项年4月。目(2020YFS0411)12文献纳入与排除标准(1)纳人标准：①研究【作者简介】吕俭霞(1990-)，女，四川达州人，硕土研究生学历，对象为头颈肿瘤放化疗吞咽困难患者：②有关头颈护师。[通信作者】股利(1976-)，女，四川泸州人，硕土研究生学历，副肿瘤患者吞咽困难及其他吞咽困难评估及管理且能主任护师，硕士研究生导师。E-il:269792421@阳com(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
