206Chinese Journal of Practical Intemal MedicineMarch 2023 Vol.43 No.3专家建议D0:10.19538M.nk2023030106维持性血液透析肾性贫血管理流程专家建议基层医生慢性肾脏病管理建议专家组摘要：肾性贫血是雏持性血液透析急者常见的并发症之一，存在发生率高、达标率低、药物调整不及时、诊疗不规范等问题。基层医生慢性肾脏病管理建议专家组参考国内外众多指南、共识及标准操作规程并组织专家进行讨论，借助前期检验结采及既往用药史形成诊疗建议制定管理流程，旨在指导基层医生进行贫血管理，提高雏持性血液透析肾性贫血的规范化管理，提高血液透析患者的贫血达标率。关键词：雏持性血液透析：肾性贫血；血红蛋白中图分类号：R692文献标识码：AExpert recommendations on renal anemia management process for maintenance hemodialysis.Expert Panel onChronic Kidney Disease Management Recommendations for Primary Health-care ProvidersCorresponding author:LI Gui-sen,E-maik guisenli@163.comAbstract:Renal anemia is one of the common complications in maintenance hemodialysis patients,with problems such ashigh prevalence rate,low rate of compliance,untimely drug adjustment and non-standard diagnosis and treatment.Theworking group for the management process of maintenance hemodialysis renal developed this management process afterreferring to numerous domestic and foreign guidelines,consensus and standard operating procedures and organizing expertsto discuss,based on the preliminary test results and previous medication,aiming at guiding primary doctors to carry outanemia management,improving the standardized management of renal anemia of and maintenance hemodialysis improvingthe standard compliance rate of anemia in hemodialysis patientsKeywords:maintenance hemodialysis;renal anemia;hemoglobin肾性贫血是维持性血液透析患者常见的并发维持性血液透析患者的H凸浓度波动较大，管症之一，其发生率高达90%以上，是影响透析患者理难度高，需要个体化及精细化管理，而透析人数预后的重要因素。贫血是透析患者全因死亡、发在近几年增长迅速，透析中心医生数量不足，进一生心血管事件的独立危险因素2-1。各指南均建议步增加肾性贫血的管理难度。如何进行肾性贫血将血红蛋白(hemoglobin,Hh)控制在一定的目标范患者的精细化、个体化管理，提升H达标率，仍是围，但国内贫血治疗的达标率仍不高。长期透析患临床医生需面临的难题。本流程尽可能根据患者者可能出现促红细胞生成素抵抗、铁利用障碍，进自身用药、Hb波动情况对药物调整、启动及停止做一步造成肾性贫血，出现难以纠正的问题。一项大出建议，旨在使透析患者的Hb维持在指南所建议型国际性前瞻性队列研究透析预后与实践模式研究的110~130g/L达标范围内，致力于提升血液透析患(dialysis outcomes and practice patterns study,DOPPS)者Hh、铁代谢指标的达标率。显示，中国包括广州、北京和上海的维持性血液透为进一步规范血液透析患者肾性贫血的管理，析患者基线数据提示，Hh的达标率(110gL≤Hb<基层医生慢性肾脏病管理建议工作组（简称工作130gL为达标)为34.4%。肾性贫血也与患者的预组)参考国内外众多指南、共识及标准操作规程并后有关，一项针对维持性血液透析患者的前瞻性观组织专家进行讨论后制定本流程。察性研究发现，随着Hb升高，死亡风险呈线性下降。1血液透析患者肾性贫血管理流程制定通信作者：李贵森，电子信箱：guisenlic@163com11文献检索与纳入本流程使用医学主题词构
