中国疼痛医学杂志Chinese Journal of Pain Medicine2022,28(8563doi:10.3969/.issn.1006-9852.2022.08.002·指南与规范·盐酸美沙酮片剂用于慢性癌症疼痛治疗中国专家共识中国麻醉药品协会世界卫生组织国际癌症研究机构(International美沙酮(methadone)是一种强阿片类药物，目Agency for Research on Cancer,IARC)2020年统计数前国内美沙酮口服液主要作为替代物用于戒毒的维据显示：目前全球癌症发病率居高不下，中国癌症持治疗，而盐酸美沙酮片剂在癌痛治疗上未能得到新发病例数以及死亡数位居全球第一，给我国居民充分应用。美沙酮生物利用度高、代谢产物活性低、健康以及社会发展带来沉重负担四。癌痛严重影响对于复杂的慢性疼痛具有独特的镇痛效果。1993病人生活质量。在晚期癌症病人中，80%伴有癌痛，年，美沙酮被世界卫生组织(WHO)推荐为癌痛三其中60%~80%表现为中重度癌痛，即便是初诊癌阶梯镇痛治疗中的第三阶梯药物向，2017年被列入症病人，伴有癌痛者占25%，因此，癌痛管理是WHO基本药品目录用于癌痛治疗。健康管理科癌症治疗中不可或缺的内容。慢性癌痛机制复杂，学(management sciences for health,MSH）国际医疗会随着肿瘤进展而不断变化，目前常用的阿片类药产品价格指南一项关于阿片类药物全球供应的横断物（如吗啡、羟考酮、芬太尼贴剂）不能完全满足面研究发现倒，相比吗啡、芬太尼、氢吗啡酮以及临床镇痛需求。现代医学在癌症的诊断、治疗上虽羟考酮，美沙酮成本最低，具有药物经济学优势，有迅猛发展，但癌痛的治疗进展仍显缓慢间。可以作为吗啡的替代治疗，从而增加发展中国家的由于历史等多方面原因，我国阿片类药物处于癌痛病人获得阿片类镇痛药的机会。但美沙酮半衰使用量于不足的状态，需要阿片类药物镇痛的癌痛期长，个体差异大，与其他阿片类药物之间的剂量病人仅有16%使用了吗啡，吗啡消耗量仅占全球转换较为复杂，存在一些潜在安全风险例，临床实2%。历经十余年的全国范围“癌痛规范化治疗”践中需注意管理。工作，我国癌痛的管理水平有了明显提高，阿片类针对目前我国癌痛管理现状，以及为了有效药物消耗总量呈现上升趋势，但阿片类药物使用量规范和指导美沙酮在慢性癌痛病人治疗中的临床应仍然低于2O0S-DDD(daily dose per million population,用，中国麻醉药品协会组织国内相关领域专家，借每百万人口日剂量数)，处于全球较低水平，且地鉴国外相关指南，并结合国内临床实践及治疗经验，区间阿片类药物使用存在不平衡现象，说明我国癌撰写本共识，旨在引导我国临床医师安全、规范地痛的治疗还受到各地区医疗水准、经济水平等多种使用美沙酮，不断丰富经验和积累专业知识。因素影响问。本共识依据的循证医学证据质量和推荐强度按盐酸美沙酮片剂用于慢性癌症疼痛治疗中国专家共识绵写组名单：组长：粪黎燕（中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）)副组长：金毅（南京大学医学院附属金陵医院）顾问（按姓氏笔画排序）：王杰军（海军军医大学附属长征医院）、于世英（华中科技大学同济医学院附属同济医院）、田卫星（中国麻醉药品协会）、罗素霞（郑州大学附属肿瘤医院)、黄诚（福建医科大学附属厦门弘爱医院）、樊碧发（中日友好医院）共识编写专家组成员（按姓氏笔画排序）：方罗（中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）)、庄莉（昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）)、刘波（山东省肿瘤医院)、刘勇（南京医科大学徐州临床医学院（徐州市中心医院）)、邹慧超（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院）、陈钒（北京大学肿瘤医院)、陈广义（中国麻醉药品协会）、林小燕（福建医科大学附属协和医院）、林榕波（福建省肿瘤医院）、金毅（南京大学医学院附属金陵医院)、赵同伟（浙江省人民医院）、胡建莉（华中科技大学同济医学院附属协和医院）、柳江（新疆维吾尔自治区人民医院)、钟进才（广西医科大学第一附属医院）、粪黎燕（中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）)、谢广伦（郑州大学附属肿瘤医院)、褚倩（华中科技大学同济医学院附属同济医院）通信作者粪黎燕susanG409@hotmail.com:金毅Kimye@vip.l63
