医院内急诊重症快速反应小组建设专家共识

实用休克杂志（中英文）2023年4月第7卷第2期Joumal of Practical Shock,Apr2023,Vol7,No2·109··指南与解读·医院内急诊重症快速反应小组建设专家共识《实用休克杂志（中英文）编委会》湖南省复苏质量控制中心医院内医疗严重不良事件(serious adverse events,不断优化整个RRS运行流程：④行政管理：合理分配资SAE)并非突然发生，研究表明，约80%的院内心脏骤停源、购买救治设备以提高救治质量，对工作人员进行任命、在发生前8h内至少有一项体征出现异常，如血压、心率、监督、培训等，呼吸频率、体温或意识变化等，13,4%的患者至少有一项(二)RRT严重异常的体征，如收缩压≤8 OmmHg等们，因此，及早RRT由一组临床人员组成，是RRS的核心组成部分，识别和干预SAE至关重要，可能逆转心脏骤停的病理生理RRT对主观或客观指标出现恶化的住院患者做出快速反过程，防止病情进一步恶化，医院快速反应系统(rapid应，包括快速识别临床高危患者，进一步评估并采取早期response system,RRS)就是通过快速识别院内高危患者干预措施，预防SAE的发生，以提高其住院期间的安全，病情恶化的预警信号，派遣经过专业培训的快速反应小组国内外对RRT的称呼尚未完全统一，有称为医疗急救团队(rapid response team,RRT)成员迅速到达患者身旁对患(medical emergency team,MET)、医疗应急反应团队者进行有效救治，降低院内患者心脏骤停的发生率，提高(medical emergency response team,MERT)、重症监护外抢救成功率)，RRS通过监测危机事件和触发反应来调度展团队(critical care outreach team,CCOT)等，RRT响应团队，早期干预危险因素，对整个系统性能和过程不的人员组成也没有固定标准，在美国，RRT通常由护士或断进行评估，从而优化医疗服务、提高医疗质量，呼吸治疗师主导：在澳大利亚和新西兰，则采取由医师领一、RRS与RRT的概念导的团队模式，国内基于急诊科的快速反应小组((一)RRSmergency department-based rapid response team,ED-RRT)从概念上来说，RRS是一个安全的网络体系，包括病成员通常包括急诊科主治医生、住院医师、护士、呼吸治情恶化的监测和报警、触发危重症救治的快速反应小组、疗师等刀，团队的管理和自我监督评价等，RRS的概念最先由澳大利二、RRS的启动亚学者在19世纪0年代提出，其目的是给突然出现病情在病情恶化之前有相应的预警信号对RRS的运行十分变化的普通住院患者提供额外救治资源)，从2000年至重要，当达到“呼叫标准”时即可启动。2005年，经过早期识别和干预后，澳大利亚住院患者猝死(一)病情评估率由2.4/1000降至0.66/10001,2015年美国心脏协会欧美国家多采用改良早期预警评分标准(modified ear-心肺复苏与心血管急救指南推荐广泛应用RRS,尤其在普ly warning score,.MEWS)和国家早期预警评分标准(通病房意义更显著)，同年欧洲复苏指南提出，RRS是院tional early warning score,NEWS)作为患者病情严重程内复苏的基本要素，亚洲国家RRS发展较晚，2008年度及预后的评估工，MEWS是以心率、血压、呼开始在日本、韩国推行)。目前我国尚处于初步探索阶吸频率、意识和体温5项常规生理指标为参数进行评分，段，少数医院建立了院内RRS,组建多学科救治团队应对总分15分，分值越高代表患者病情越严重（见表1），SAE发生，在诚少住院患者心脏骤停发生率，死亡率、非NEWS是以呼吸频率、血氧饱和度，脉搏、血压、意识水计划性1CU转入率等方面有一定效果1)，平和体温评估患者的状况来进行评分，总分20分，分数越RRS主要由四个部分组成，各环节紧密相连)，①传高表明患者病情恶化的风险越大（见表2），人支：识别危重症患者的潜在临床恶化信号并启动系统，虽然MEWS及NEWS在评估患者的病情恶化风险方包括启动标准、启动方法、激活系统人员及运行机制等：面具有很好的预测性能，但并非适用于所有患者群体，研②传出支：RRS的有效介人，包括响应团队和相关医疗设究表明，MEWS≥5分心肺急诊重症患者SAE风险显著增备的现场到位：③患者安全与持续质量改进：通过危重患加，但不能有效预测患者3d内死亡的风险，也有研究者不同的终点事件对数据进行分析总结并反馈，制定策略，认为MEWS及NEWS评分量化指标少，不能全面、客观通信作者：陈芳，E-mail:chenf519@163.com