原发免疫性血小板减少症妊娠期诊治专家共识

·170中华妇产科杂志2023年3月第58卷第3期hinJ0 bstet Gynecol.March2023,Val.58.No.3·专家共识·原发免疫性血小板减少症妊娠期诊治专家共识中华医学会妇产科学分会产科学组道信作者：梁梅英，北京大学人民医院妇产科，北京100044，Email:lmying1129@163com;杨慧霞，北京大学第一医院妇产科，北京l00034,Email:yanghuixia(@bjmu.edu.cm【摘要】原发免疫性血小板减少症(TP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病。妊娠合并T亚患者病情可随妊娠的进展而加重，导致妊娠期及分娩期出血风险增加，部分妊娠合并TP患者分娩的新生儿可发生新生儿血小板减少症。规范管理妊娠合并TP可以有效降低TP患者的出血风险，改善母儿结局。但因妊娠合并TP发生率较低，缺乏高质量的循证医学证据，临床存在诊疗不规范及过度诊疗现象。为进一步规范TP的妊娠期管理，中华医学会妇产科学分会产科学组组织多学科专家，在参照国内外相关指南的基础上，共同讨论制定本共识，旨在为我国妊娠合并TP的诊治提供指导性意见。原发免疫性血小板减少症(primary immune作组也均针对妊娠合并TP提出或更新了诊疗推thrombocytopenia,ITP),既往称特发性血小板减少荐建议2，。但由于缺乏充足的随机对照试验临性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病。床研究，各指南的诊治建议主要基于临床经验及专P以无明确诱因的孤立性外周血血小板计数减少91家共识。在参照上述指南及中华医学会血液学分为主要特点，临床表现为无症状性血小板减少、皮会血栓与止血学组制定的“成人原发免疫性血小板肤黏膜出血以及重要器官出血。TP的主要发病机UA减少症诊断与治疗中国指南(2020年版)”的基制是血小板自身抗原免疫耐受性丢失，导致体液和础上，中华医学会妇产科学分会产科学组组织相关细胞免疫异常活化，共同介导血小板破坏加速及巨学科专家，共同讨论制定本共识，旨在为我国妊娠核细胞产生血小板不足。妊娠合并TP的发生率合并TP的诊治提供指导性意见。约为8/100000，部分患者为妊娠期首次诊断四。一、TP患者妊娠前的评估及咨询TP患者在妊娠期病情易加重，严重者可导致母体对于妊娠前已诊断的TP患者，应由血液科医器官自发出血，部分TP孕妇分娩的新生儿可发生师重新评估病情，并进行孕前咨询。目前尚无临床新生儿血小板减少症1.1996年，英国血液学会研究及指南明确TP患者妊娠的绝对禁忌证。基(British Society for Haematology,BSH)首次针对妊于血小板计数高于20x10L的TP患者自发出血的娠合并TP制订了诊治指南。BSH、美国血液学风险相对较低，如果患者对治疗有效，在妊娠期处会(American Society of Hematology,ASH)、美国妇于生理性高凝的状态下，自发出血的风险基本可产科医师协会(American College of Obstetricians控，因此可以妊娠。但对于妊娠前血小板计数

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