中国高龄患者心脏围术期营养评估专家共识

中华老年心脑血管病杂志2023年4月第25卷第4期hin J Geriatr Heart Br血Vessel D,Ar2023,Vd25,Na4·361··指南与共识·中国高龄患者心脏围术期营养评估专家共识北京营养师协会，海峡两岸医药卫生交流协会老年病学专业委员会关键词：心脏外科手术：图手术期医学：营养支持：专家共识心脏外科围术期患者营养不良较为常见，及时微型营养评定法(MNA)、MNA-SF、营养不良通用实施规范的营养支持治疗有利于提高术后康复效筛查工具(MUST)、老年营养风险指数(GNRI)以果，但目前有关高龄心脏围术期患者的营养支持治及主观全面评定法(SGA))。GNRI应用于老年人疗方面的高质量研究比较少。因此，我们以临床专的营养风险筛查；SGA可用于所有成人的营养风险家共识的形式，总结了在中国高龄患者心脏围术期筛查，客观性不如MNA,内容完整性和时效性不营养风险筛查、评定及营养治疗的实施原则，旨在促高。MNA是当前最常用的老年评估量表，可用于进临床营养支持治疗在高龄心脏围术期患者中的规评价营养不良的情况及严重程度。当用于营养风险范化实施，加快患者机体的恢复。筛查时，采用MNA-SF。将MNA量表中18条项目简化为6条：(1)BMI。(2)最近体质量下降。(3)急1高龄心脏外科患者的营养风险筛查性疾病或应激。(4)卧床与否。(5)有无痴呆或抑营养不良是一个全球性问题，在老年人中更为郁。(6)有无食欲下降或进食困难。根据程度不同突出，营养不良率达到了48.4%四。由于对营养不进行评分，再进行加和，总分14分。MNA≥12分，良认识不足和营养风险筛查率不高，老年住院患者说明营养状况良好；MNA≤11分，说明存在营养不营养不良的发生率也较高。患者营养状况与心血管良的风险。为便于临床应用和提高效率，将MNA疾病患者的不良结局显著相关叮。尽早发现和治疗的操作分两步进行。首先用MNA-SF进行广泛的营养不良可改善心脏疾病患者的临床结局和提高生营养风险筛查，筛出高风险的人群者，再进一步用活质量，因此应及早进行营养风险筛查。MNA进行营养评定。因此对于高龄心脏手术患推荐一：高龄心脏外科患者人院即进行营养风者，推荐使用MNA-SF进行营养风险筛查。对于危险筛查(I类推荐，A级证据)。重症患者，推荐进行NUTRIC评分，专为识别可能虽然心脏手术安全性大幅度提高，但年龄>80从营养干预中获益的重症患者设计的量表，具有较岁、摄入不足、消化吸收障碍、低体质量指数(BMI)好的预测效能。等均可增加患者术后营养不良及并发症的发生率和2高龄心脏外科患者的营养评定病死率。在高龄患者心脏外科手术前，进行营养风险筛查，确定其营养状况及分级，进而对高营养风推荐一：对有营养风险的高龄心脏外科患者营险患者及时给予个体化营养支持治疗，有利于患者养评定，推荐采用MNA,联合其他人体测量、生化临床症状的改善与预后。因此，所有高龄心脏外科和免疫学指标，参考全面营养评定法(I类推荐，B患者入院即进行营养风险筛查。级证据)。推荐二：高龄心脏外科患者术前营养风险筛查MNA能在老年患者体质量严重下降之前识别选用微型营养评定精简法(MNA-SF)和危重症营养营养不良，监测营养状况变化[可。其评价内容包括风险(NUTRIC)评分(I类推荐，B级证据)。4个方面共18项条目，即人体测量4项、整体评定6目前，用于老年患者营养风险筛查方法主要有项、饮食评价6项、自我评价2项。每项根据其症状的轻重及有无各对应一定分数，评分相加为MNAD0L:10.3969/i.ssn1009-0126.2023.04.007总分，最高为30分。MNA≥23.5分，表示营养状基金项目：国家重点研发计划项目(2020YFC2009002,2020YFC况良好；17分≤MNA<23.5分，表示存在发生营养2009006)不良的危险：MNA<17分，表示有确定的营养不通信作者：李响，Email:dawi1966@126.com:李琳，Emil:lilinpume良。全面营养评定包括人体测量方法(A)、生化实验@sina.com(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net