中实用外科杂志2023年1月第43卷第1期·23·指南与共识D0L:l0.19538 jcjps..issnl005-2208.2023.01.04中国甲状腺及甲状旁腺手术中神经监测指南(2023版)中国医师协会外料医师分会甲状腺外料医师委员会中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会Chinese guidelines of intraoperative neural monitoring会、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会决定共同during thyroid and parathyroid surgery (2023 edition)制定本指南。本指南遵循实用性、系统性、先进性、科学Chinese Thyroid Association,College of Surgeons,Chinese性、公认性的原则，以上述3部指南或共识为基黜，参考国Medical Doctor Association:Chinese Research Hospital内外研究证据和临床经验，结合我国临床实际，总结目前Association Thyroid Disease Committee公认或接近公认的意见作为推荐条款，并按照推荐分级的Corresponding authors:SUN Hui,E-mail:s_h@jlu.edu.cn;评估、制定与评价标准(grading of recommendations assess-TIAN Wen,E-mail:tiancen301_cta0l@163.comment,development and evaluation,GRADE)注明推荐等级和Keywords thyroid:parathyroid;intraoperative neural证据等级（表1）。由编写小组完成初稿并通过多轮全国monitoring:nerve protection:guideline专家函审及会审方式予以修改并最终审定，形成42条推荐【关键词】甲状腺；甲状旁腺；术中神经监测；神经保护；意见，为同道们在临床实践中提供参考与指导。指南本指南适用于开放、腔镜与机器人等各类甲状腺及甲中图分类号：6文献标志码：A状旁腺手术。喉部神经的保护是甲状腺及甲状旁腺手术的焦点与】术中神经监测技术的发展与应用现况难点，术中神经监测(intraoperative neural monitoring,近半个世纪以来，甲状腺IONM技术持续快速发展，应IONM)技术作为辅助工具对神经功能的保护发挥了积极作用理念与方法逐步完善，监测系统与设备持续优化，临床用。为帮助临床医师深入了解、规范开展并合理应用应用场景不断拓展。监测参数从非肌电图形式进展为肌IONM技术，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师电图形式，实现神经功能的可视化与可量化，使功能评估委员会等曾组织国内相关专家分别于2013年、2017年和更为精准：监测方法从通过手持式刺激电极，术中按需施2019年制定并发布了《甲状腺及甲状旁腺手术中神经电生加电流刺激的间断术中神经监测(intermittent-IONM,-理监测临床指南（中国版）》、《甲状腺及甲状旁腺术中喉上IONM),发展至通过置入式刺激电极，术中周期性释放电流神经外支保护与监测专家共识(2017版)》、《机器人甲状腺刺激的连续术中神经监测(continuous-IONM,C-IONM),实及甲状旁腺手术中神经电生理监测临床操作专家共识现术中全程实时的神经功能监测：监测对象从喉返神经(2019版)》-，受到学术界的广泛关注和认可。上述指南(recurrent laryngeal nerve,RLN)、迷走神经(vagus nerve,及共识协同推动IONM技术在我国甲状腺外科领域内的应VN)拓展至喉上神经外支(external branch of superior laryn-用趋向规范化与多元化，但各有相对侧重。近年来，随着geal nerve,.EBSLN)及颈部其他运动神经；适用场景也从传技术不断发展，我国临床医生实践经验与相关研究成果积统开放手术兼容向腔镜与机器人手术。甲状腺IONM技术累，在理念、应用与设备等方面均得到了诸多完善补充。将功能学与解剂学紧密结合，不仅促进了术中神经功能保为更新循证医学证据和临床实践经验，进一步推动护的方式从“经验”向“精准”转变，同时也助力手术提质增IONM技术的临床应用，并形成一套综合完整的系统性指效，推动了甲状腺外科的快速发展。导文件，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员临床实践中，应用甲状腺ONM技术的重要意义在于：可有效定位识别神经走行，鉴别神经分支、解削变异与难以分辨的组织，避免过度解剖游离；术中即时提供神经电基金项目：吉林省卫生科研人才专项项目(N2020SC☑03)：生理功能反馈，预警神经损伤的潜在风险或高危操作，提北京市科技计划项目(Nm.Z141107002514102)】高手术安全性和彻底性：协助神经损伤的机制分析与程通信作者：孙辉，E-ail:@ue.cn:田文，E-mail:度评估，及时解除损伤原因以纠正可逆性损伤：指导个体tianwen301_cta01@163.com
