中国老年患者围手术期感染防治的麻醉专家共识

中华老年多卷官疾病於志2022年12月28日第21卷第12期Chin J Mult0 rgan Dis Elderly,Val.21,No.12,Dec.28,2022·881··指南与共识·中国老年患者围手术期感染防治的麻醉专家共识中国老年医学学会麻醉学分会【关键词】老年患者：围手术期：感染：防治；共识【中图分类号】619.3：R614:R592【文献标志码】A【D0I】10.11915/i.issn.1671-5403.2022.12.189等)，其中肺部感染和手术部位感染最常见。感染1概述是老年患者围手术期死亡的独立危险因素，围手术我国人口老龄化日趋严重，最新人口普查数据期发生感染的患者死亡风险显著升高。研究发现，显示全国65岁及以上人口超过1.9亿，占总人口的术后发生肺部感染的老年患者30d内的病死率高13.5%山。随着老年人口的增加，老年人在外科手达14%，是未发生肺部感染患者的8.2倍6.刃：围手术人群中的占比明显升高。老年患者生理机能衰术期发生SSI患者的死亡风险比未发生SSI患者高退，常伴有营养不良和多种慢性疾病，围手术期各种2~11倍)。脓毒症是机体对感染反应失调导致的并发症的发生率显著增加。研究表明感染是围手术危及生命的器官功能障碍综合征，是围手术期最为期最常见并发症之一，其发生率高达9%，且围手术严重的感染并发症类型，病死率高)。老年患者由期感染明显增加患者的死亡风险[)。因此，如何做于存在衰弱共病以及免疫功能低下等特点，围手术好老年患者的围手术期管理，减少感染并发症的发期发生脓毒症的风险大，且病死率高。临床研究也证生，将有利于改善老年外科手术患者预后。本共识实，年龄是脓毒症死亡率的独立预测因子，罹患脓毒由三甲医院老年麻醉与围手术期医学专家共同撰症的老年患者的死亡风险为年轻患者的13.1倍o。写，旨在规范老年患者的围手术期管理，为感染并发3老年患者围手术期感染并发症防治策略症的防治提供指导。2老年患者主要器官系统的病理生理特点老年患者围手术期感染并发症的防治是一项系统性的工程，涉及围手术期的全过程。因此，面对老及围手术期常见感染并发症年外科手术患者，需要从医务人员手卫生、无菌物随着年龄的增长，老年人器官功能的生理储备品、无菌操作入手，严格杜绝环境病原微生物的入逐渐下降，对各种应激的调节能力降低，若围手术期侵。同时，通过充分的术前评估与准备、精细的术中处理不当，易发生各种不良事件到。老年人往往存管理和规范的术后治疗，改善老年患者的机能状态，在器官组织老化、神经退行性病变、肌肉组织萎缩、增强机体的免疫防御能力，改善消化系统功能，保护合并多种慢性疾病（如冠心病、慢性阻塞性肺疾病胃肠道屏障，防止肠道菌群紊乱及移位，从而降低围和糖尿病)、吞咽反射及活动耐量降低等老年性改手术期感染风险。对于术前已合并急性感染或者慢变。同时，老年人老化的免疫细胞增多、免疫细胞亚性感染急性发作的老年患者行择期手术，应组织多群发生改变、免疫系统重塑，从而导致老年人对病原学科讨论，评估感染与手术相关风险，决定手术时微生物的反应性和防御能力下降]。这些由于年机、手术方案以及围手术期感染的治疗方案：对于创龄增加所导致的病理生理改变，使得接受外科手术伤、胃肠道梗阻和穿孔等急诊手术患者，术前可能已的老年患者在围手术期更容易发生感染并发症。合并严重感染甚至已进展为脓毒症，围手术期麻醉围手术期老年患者常见的感染并发症包括肺部和管理可参考《老年脓毒症患者围术期管理专家共感染、手术部位感染(surgical site infection,SSI)、泌识(2021年)》山)，并合理规范使用抗生素，预防和尿系统感染、胃肠道系统感染、血行感染以及脓毒症控制感染。收稿日期：2022-08-02：接受日期：2022-08-10基金项目：国家重点研发计戌划(2018YFC2001904):浙江省“尖兵"“领雁”研发攻关计划(2022003163)通信作者：方向明，E-mil:xmfange@ju.edu.cn:杨建军，E-mail:yjyangij@126.com