中国偏头痛中西医结合防治指南（2022年）

网路首发时间：2023-05-0910：09：01网路首发地h址：https:hns.cnki.net/kcms/detail/11.2787.r.20230508.0915.004.htmlCJITWM中国中西医结合杂志。指南·中国偏头痛中西医结合防治指南(2022年)中国中西医结合学会神经科专业委员会1前言3 rd edition)),《中国偏头痛防治指南》)，2018偏头痛是临床常见的原发性头痛，以发作性的年苏格兰校际指南网络(Scottish Intercollegiate一侧或双侧中、重度搏动样的头痛为特征，可伴有恶Guidelines Network,SIGN)发表的《偏头痛的药物心呕吐、畏光怕声等症状，一般持续4~72h。具有治疗》]和《中医临床诊疗指南释义》回，结合中西反复发作的特点，属于慢性神经血管性疾病门。偏医防治偏头痛的最新研究证据，并依据临床现状和可头痛属于中医学“头痛”范畴，是以患者自觉头部疼行性进行制定。痛为特征的一种常见病证，另有“脑风”“首风”“头2.2指南使用者与目标人群风”“厥头痛”之名回本指南供中国神经科、中医科、中西医结合科偏头痛是影响健康的十大疾病之一，也是全球疾内科、康复科等医务工作者应用。应用目标人群为中病负担(global burden of disease,GBD)的主要原国偏头痛患者。因)。偏头痛虽然不是致命性疾病，但造成的失能危2.3指南制订工作组害，与肢体瘫痪、精神疾病和失智症相当，而且是缺本指南制订工作组由中医专家、中西医结合专血性脑卒中的潜在危险因素，可与焦虑、抑郁疾病共家、西医专家、循证医学专家和研究生共同组成。患。因而，偏头痛需要及时就医并得到控制。2.4文献检索本病多起病于儿童和青春期，中青年期达到发病本指南系统检索PubMed/Medline、Cochrane高峰；患病率5%~10%，约60%的患者有家族史，Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中已发现基因突变（如MTHFR基因的C677T等）是国知网和中文科技期刊全文数据库。循证医学专家进遗传风险因素；女性多见，约为男性的2~3倍。GBD行方法学培训，包括文献检索、文献筛选、证据提取研究显示偏头痛患病率逐年增加，2019年时点患病和评价。本指南治疗措施的证据等级依据当前最新研率较1990年增加了1.7%9。但临床存在就诊率不高，究证据，搜索及引用文献主要为截至2021年12月预防性治疗比率低和药物镇痛过量的问题，因而提高31日正式发表的系统评价和Meta分析。对偏头痛防治的认识非常重要。2.5证据等级分级标准及推荐强度为指导和规范偏头痛的防治，国内于2016年发遵循循证医学原则，证据等级参照证据评表了《中国偏头痛防治指南》)，2015年发表了包价与推荐意见分级、制定和评价(Grading of含偏头痛的《中医临床诊疗指南释义》)。为规范和Recommendations,Assessment,Development and提高中西医结合防治偏头痛的医疗行为和水平，中国Evaluation,GRADE)分级系统町，将证据等级划分中西医结合学会神经科专业委员会经多次讨论制定了为高、中、低和极低4个等级（见表1）。本指南研究偏头痛中西医结合防治指南。证据为系统评价和Meta分析，将其视为最高级别证2指南的制定方法据，根据GRADE系统进一步进行证据等级划分，即根2.1指南制定原则据证据中的偏倚风险、不一致性、间接性、不精确性和遵循循证医学原则，在国内外偏头痛相关指发表偏倚，将证据质量分为高、中、低和极低等级。南基础上，主要参考国际头痛协会发表的1CHD-3推荐强度参照目前公认和被普遍采用的GRADEIntemational Classification of Headache Disorders.中的推荐意见，分为强推荐和弱推荐o(见表2)。本指南证据推荐意见根据证据质量、价值观念与偏好、成本与资源耗费、中西医结合的现状和经验、可通讯作者：高长玉，Tel:0311-66003942,E-mail:gaochy51@163.com:吴波水，Tel:021-64088999,E-mail:wbshui@126.com行性和可及性等，系统考虑干预措施的利弊平衡，并D01:10.76614.gim.20230414.017经临床专家充分讨论达成共识。