26·中国循证指南共识·肿瘤综合治疗电子杂志2023年第9卷第2期D0I:10.12151/JMCM.2023.02-04■H中国消化道肿瘤免疫治疗不良反应专家共识(2023年版)《中国消化道肿瘤免疫治疗不良反应专家共识(2023年版)》编写组【摘要】免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,.ICI)通过激活人体对癌细胞的免疫反应，彻底改变了多种癌症的治疗策略，包括多种消化道肿瘤。然而，IC导致的不良反应累及多器官和系统，威胁抗肿瘤疗效带来的生存获益。《中国消化道肿瘤免疫治疗不良反应专家共识(2023年版)》聚焦于消化道肿瘤，针对消化道肿瘤不同免疫联合治疗模式相关不良反应以及消化道肿瘤常见免疫相关不良事件的临床诊疗提供管理建议。【关键词】免疫检查点抑制剂：免疫相关不良事件：消化道肿瘤：免疫联合治疗Consensus on immune-related adverse events of gastrointestinal tumor in China(2023 edition)Compilation group of consensus on immune-related adverse events of gastrointestinal tumor in China(2023 edition)Corresponding author:Liu Tianshu,E-mail:liu.tianshu@zs-hospital.sh.cn;Shen Lin,E-mail:linshenpku@163.com[Abstract Immune checkpoint inhibitor(ICI)have revolutionized the treatment strategies for various cancers,including gastro-intestinal system tumor,by activating the immune response to cancer cells.However,the adverse events caused by ICI involve multipleorgans,threatening the survival benefits against anti-tumor efficacy.Consensus on immune related adverse events of gastrointestinalfumnor in China (2023 edition)management recommendations for the clinical diagnosis and treatment of adverse events related todifferent combined immunotherapy of gastrointestinal tumor and common immune-related adverse events in gastrointestinal tumor.[Keywords]Immune checkpoint inhibitor,Immune-related adverse events;Gastrointestinal tumor,Combined immunotherapy1消化道肿瘤免疫治疗概述ligand-l,PD-LI)(如阿替利珠单抗、avelumab、恩1.1概述消化道肿瘤是我国和全球发病率最高沃利单抗等)，以及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4的恶性肿瘤之一，2022年发布的最新中国癌症注册(cytotoxic T lymphocyte antigen-4,CTLA-4)(中心流行病学数据显示，我国结直肠癌、胃癌和食匹木单抗)的抗体。虽然消化道肿瘤不是ICI首批管癌的新发病例数分别位列全部癌症新发病例数的获批的瘤种，但近2~3年，ICI开始在消化道肿瘤第2、3、6位四。大多数消化道肿瘤患者确诊时已中崭露头角。处于晚期，化疗和放疗是晚期患者的传统治疗方法，在食管癌中，基于全球多中心、Ⅲ期临床研究可适当延长患者的生存期，而分子靶向药物的出现KEYNOTE-181的结果，帕博利珠单抗率先在我国获进一步延长了部分患者的生存期。近年来，免疫治批用于表达PD-LI[联合阳性评分(combined positive疗迅速发展成为一种有效的抗肿瘤方法，也是消化Scoe,CPS)≥IO]的、既往一线全身治疗失败的、道肿瘤未来的主要方向之一。局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌(esophageal免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,squamous cell carcinoma,ESCC)的治疗P。另外3项I期ICI)是目前被批准的最主要的免疫疗法，包括针研究ESCORT、ATTRACTION-3以及RATIONALE3O2对程序性死亡蛋白-l(programmed death protein-l,也分别证实了卡瑞利珠单抗、纳武利尤单抗、替雷PD-1)(如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、卡瑞利利珠单抗单药在二线治疗ESCC中的价值B。2020珠单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗和信迪利单年欧洲肿瘤内科学会(European Society of Medical抗等)和程序性死亡蛋白配体-】(programmed deathOncology,ESMO)年会报道的KEYNOTE-590研究通信作者：刘天舒E-mail:liu.tianshu@2s-hospital..sh.cn:沈琳E-mail:linshenpku@l63.com
