子宫内膜癌腹腔镜技术诊治指南（2023年版）

中国实用妇科与产科杂志2023年3月第39卷第3期.303临床指南D0:10.195386.k2023030112子宫内膜癌腹腔镜技术诊治指南(2023年版)中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会关键词：子宫内膜癌：腹腔镜：珍断：治疗：中国抗癌协会指南Keywords:endometrial cancer;laparoscopy;diagnosis;treatment;CACA guideline中图分类号：R737.3文献标志码：A1背景瘤及妇科肿瘤5大部分。子宫内膜癌腹腔镜技术指南系妇子宫内膜癌以手术为主要治疗手段。传统的手术方科肿瘤腹腔镜技术指南的内容之一。受中国抗癌协会的式是开腹手术，但开腹手术存在手术切口大、恢复慢等缺委托，指南制订团队严格遵循中国肿瘤整合诊治指南的点。随着技术的进步、人们对生活质量要求的提高、腹腔“评（评估，Assessment)-扶（支持，Support)-控（控制，Com-镜设备的改进及操作技术的熟练掌握，子宫内膜癌的手术trol)-护（保护，Protection)-生（生存，Survival)(ASCPS)”核方式也随之发生了巨大转变。1992年，Childers首次对I期心理念，组织国内妇科腹腔镜专家和妇科肿瘤专家联合进子宫内膜癌患者行腹腔镜下盆腔及腹主动脉旁淋巴结切行专题讨论，广泛征询意见和建议制定并形成本指南，以除术+经阴道全子宫切除术，初步认为腹腔镜下子宫内膜期为临床规范化运用腹腔镜技术提供参考。癌分期手术可作为I期子宫内膜癌的可选择术式。随后国内外学者针对子宫内膜癌的腹腔镜治疗进行了多项前2手术适应证和禁忌证瞻性随机对照研究，研究结果均认为对于低危早期子宫内21适应证病灶局限于子宫，即临床【/Ⅱ期。膜癌，腹腔镜手术是安全的-1.1996年5月至2005年92.2禁忌证(1)病变超出子宫的临床Ⅲ/V期子宫内膜月，美国妇科肿瘤学组(G0G)进行了一项大型随机对照试癌。(2)临床Ⅱ期累及主骶韧带或宫颈病灶直径超过2m不验，用以比较腹腔镜下子宫内膜癌分期手术与开腹手术的适合腹腔镜治疗者。(3)合并其他手术禁忌证如严重的心、效果，结论是腹腔镜手术安全、可靠，以此奠定了腹腔镜肝、肺、肾功能异常和（或）其他严重内外科合并症，不能耐技术在子宫内膜癌手术治疗中的主要地位。自2011年始受手术、人工气腹及陡峭头低臀高体位者。(4)子宫体积大美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐腹腔镜手术用于于妊娠3个月、因阴道狭窄等原因不能经阴道完整取出子子宫内膜癌的治疗，从2017年开始，腹腔镜已作为子宫内宫者。膜癌的标准手术方式予以推荐，以腹腔镜为主要技术平台2009年G0G开展了一项随机对照临床试验(LAP2),的子宫内膜癌手术策路和理念已逐渐受到广大医务工作纳入了2616例临床I~ⅡA期子宫内膜癌患者，比较腹腔者和患者的认可。镜手术和开腹手术的近期安全性和有效性，结果显示开腹基于肿瘤整合诊治理念，中国抗癌协会组织制订中国手术组与腹腔镜组晚期子宫内膜癌的比例差异无统计学肿瘤整合诊治指南(CACA指南)技术篇共计60个，《CACA意义。因术野暴露差、转移癌、出血以及其他原因（设备故指南-腹腔镜技术》涵盖结直肠癌、肺癌、胃癌、泌尿系统肿障等)，约26%的腹腔镜手术患者需要中转开腹手术，但腹腔镜手术较开腹手术可降低术后中重度并发症的发生率，基金项目：国家自然科学基金(82273376.81972427.缩短住院时间，两组患者住院时间超过2d的比例分别为81960464):中国医药教育协会2022重大科学攻关间题和医药59%和94%，腹腔镜组患者手术后近期生活质量明显改技术难题课题(2022KTM024):山东省医学会临床科研资金善6]。2012年G0G-LAP2的随访数据表明，该两组人群疾(YXH2022☑X145):陕西省重点研发计划(2020ZDLS02-02):西京学科助推计划(XJZT21J03)：辽宁省应用基础研究计划病复发率存在微小差异，腹腔镜手术组3年复发率为(2022JH2101300039):沈阳市科技计划(22-321-33-54)：广西自然11.4%,开腹手术组为10.2%，未达到预定非劣效标准，无统科学基金(2020 GXNSFBA297081):广西重点研发计划（桂科计学意义，两组患者5年总生存(0S)率几乎一致，约为AB22080045)89.8%们。LACE试验比较了随机接受开腹和腹腔镜手术的通讯作者：范江涛，广西医科大学第一附属医院，广西南宁I期子宫内膜癌患者的复发率和生存结局，中位随访45530021,电子信箱：jiangtao_.fanl969@163.com:张师前，山东大学年，开腹手术组无病生存(DS)率为813%，腹腔镜手术组齐鲁医院.山东济南250012.电子信箱：370112@126.c0m为81.6%，两组间差异无统计学意义，复发率和0S率差异(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net