子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识（2023年版）

中国实用妇科与产科杂志2023年2月第39卷第2期-175专家共识D0:10.195384.fk2023020112子宫颈机能不全临床诊治中国专家共识(2023年版)中国妇幼保健协会宫内疾病防治专委会关键词：子宫颈机能不全：子宫颈环扎术：诊断：治疗：共识Keywords:cervical incompetence cervical cerclage;diagnosis;treatment consensus中图分类号：R711.74文献标志码：A子宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)又称子宫子宫颈缩短，伴或不伴子宫颈管扩张。临床上常见的病颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症、子宫颈功能不全，是指因及高危因素如下。在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法1】先天性因素先天性因素有子宫颈缺如、子宫颈发有维持妊娠最终导致流产或早产。CIC的发病率占所有孕产不良)，部分子宫发育畸形，结缔组织病（如：Ehlers-Danlos妇的0.1%~2%们，8%妊娠中期流产及早产与之相关。综合征)等，可能造成子宫颈组织结构缺陷或功能障碍，导C1C一般出现在妊娠18~25周.孕妇出现复发性中晚期流致患者子宫颈承重能力降低，发生C1C。产，造成不良妊娠结局。临床上CC的诊断主要根据病史、12后天性因素后天性因素主要包括：妇科手术机械性超声检查和典型临床表现进行判断，目前尚缺乏统一标创伤（如：子宫颈管内纵隔切开术、子宫颈锥切术，子宫颈准。CIC的治疗主要以子宫颈环扎术最为有效，但其适用切除术或广泛切除术及反复机械性扩张子宫颈)等)、引情况专家意见存在分歧。为了规范CC的诊断与治疗，中产及急产导致的子宫颈裂伤句等因素造成子宫颈内口组织国妇幼保健协会宫内疾病防治专委会组织专家查阅和参结构薄弱或缺失，最终发生子宫颈病理性扩张和松弛。考国内外文献以及国外有关指南，经过多次讨论制定本共识，旨在提高我国子宫颈机能不全规范化诊治水平，从而2诊断改善妊娠期围产儿的结局。CC的诊断尚无统一标准，主要根据病史、临床表现、本共识证据推荐级别及其代表意义见表1。超声检查及专科检查，在排除其他因素导致的晚期流产和早产后做出诊断。表1本共识推荐级别及其代表意义2.1病史最常见的病史是晚期妊娠流产或极早产史，尤推荐级别代表意义其是发生2次以上者。既往有子宫颈手术创伤病史（详见1类基于高级别临床研究证据，专家意见高度一致后天性因素)的患者为高危人群。ⅡA类基于高级别正据.专家意见基本一致：或基于低级别2.2临床表现在缺乏明显宫缩的情况下发生无痛性、进临床研究证据，专家意见高度一致行性子宫颈缩短，伴或不伴子宫颈管扩张。IB类基于低级别临床研究证据，专家意见基本一致2.3超声检查经阴道超声是目前公认的诊断方法之一，Ⅲ类不论基于何种级别临床证据.专家意见明显分歧能有效地评估子宫颈缩短情况)】。妊娠期超声诊断：妊娠24周前子宫颈长度25mm,伴进行性子宫颈扩张：非妊娠1病因期超声诊断：子宫颈长度25mm0-o1。CIC的发生不仅受子宫颈内在结构的影响，而且还可2.4专科检查在非妊娠期行子宫颈内口探查术，8号能与其功能异常有关，如子宫颈过早缩短和扩张等。CCHr子宫颈扩张棒无阻力通过子宫颈内口。的特点是在无明显子宫收缩的情况下发生无痛性、进行性2.5子宫颈机能不全的诊断标准可归纳为：(1)3次的基金项目：河南省中青年卫生健康科技创新领军人才培养无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史。(2)2次的无产项目(YXKC2020012)兆出现无痛性晚期流产或极早产史，伴下列条件之一：妊通讯作者：郭痛霞，郑州大学第一附属医院，河南郑州娠期24周前阴道超声测量子宫颈长度25mm,伴进行性子450052,电子信箱：feeguorx(@zu.edu.cn:姚书忠，中山大学附凤第一宫颈扩张，子宫颈管缩短；或非妊娠期时，阴道超声测量子医院，广东广州510080.电子信箱：sz6@163.0m:冯力民，首都宫颈长度25mm:或非妊娠期时，8号子宫颈扩张棒无阻力医科大学附属北京天坛医院，北京100070.电子倍箱：通过子宫颈内口。lucyfeng1966@163.com推荐意见：子宫颈机能不全的诊断标准可归纳为：(1)≥3