2021年KDIGO慢性肾脏病血压管理临床实践指南的解读

138·指南与共识·中国临床医生杂志2023年第51卷第2期2021年KDIGO慢性肾脏病血压管理临床实践指南的解读王阳，任红旗·（徐州医科大学附属淮海医院肾脏内科，江苏徐州221004）关键词：高血压：慢性肾脏病：改善全球肾脏病预后组织：指南：解读中图分类号：R699.2文献标识码：A文章编号：2095-8552（2023)02-0138-07dor:10.3969/.issn.2095-8552.2023.02.004高血压作为慢性肾脏病(chronic kidney disease,1血压的测量CKD)主要可控制的危险因素，对CKD患者的治11标准血压测量对于成人高血压的管理，我们疗极其重要，CKD的进展与心血管不良事件密切相推荐标准化的诊室血压测量而不是常规的诊室血压关-。2012年，改善全球肾脏病预后组织(Kidney测量(1B)。Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)1.1.1评论2021年，KDIG0指南首先介绍了标的血压目标主要适用于未接受透析的CKD患者，发准诊室血压测量方法，包括血压测量前患者的准备、布了CKD患者血压管理指南4.2021年KDIGO采用正确的血压测量方法、正确的血压测量值、正在大量研究证据的基础上，并且以2012年指南为蓝确记录准确的血压值和计算平均血压值：即使患者本，系统的讲述了五部分内容。第一部分包括使用在安静、放松的状态坐于椅上超过5min,使用合适标准化诊室血压测量并以动态血压监测(ambulatory并经过校准的血压测量设备，将袖带置于患者右心blood pressure monitoring,ABPM)和家庭血压测量房水平，充气，记录血压值，至少重复测量2次，取(home blood pressure measurements,HBPM)作为补平均值。常规诊室血压指的是在没有准备的情况下充：第二部分包括低钠饮食和适当的体力活动：第获得的血压测量结果。有中等级别的证据表明，常三部分包括无糖尿病、未接受透析的CK①患者的血规诊室血压通常（但并非总是）高于标准诊室血压，压管理和RASI抑制剂的使用：第四部分包括肾移植因此使用标准诊室血压可以避免使用非标准化测量患者的血压管理和一线降压药物的使用：第五部分时可能发生的高血压过度治疗或治疗不足。然而，包括儿童CKD患者的血压管理。2021年KDIGO标准化诊室血压测量是不现实的，因为，它在就诊对2012年指南进行了更新。新版指南包括了原指南时花的时间太多了。所有大型研究血压检查目标和中涵盖的主题，如最佳血压目标值、生活方式干预、结果均使用了标准化的测量方法。由于使用标准化未接受透析的CKD患者的降压治疗，以及特殊人血压测量的益处超过了时间或成本的负担，因此，群，如肾移植患者和儿童CKD患者的降压治疗。新这样的努力是值得的。此外，标准化的血压测量强版指南与2012年指南比较，对未接受透析的CKD调适当的准备和测量技术的重要性，而不是设备的患者的收缩压(systolic blood pressures,SBP)目标类型。常规诊室血压和标准诊室血压之间的关系是进行了修改，提出了SBP<12 OmmHg为CKD患高度可变的：因此，不建议应用校正系数将给定的者血压目标值：并指出高血压是CKD患者全因死常规血压值转换为标准血压值。亡、心血管死亡的主要危险因素，合理地管理血压1.1.2临床应用几乎所有的观察性研究和临床研可延缓CKD进展，降低心血管疾病风险。本文就前究都加深了我们对高血压风险的理解以及针对特定四部分按照评论、临床应用、实施和挑战的顺序进血压目标进行治疗的好处。它们都利用标准化的诊行解读，以进一步提高大家对CKD患者血压管理的室血压测量来评估风险和血压达标，从而达到最佳认识。血压水平山。KDIGO强调了标准诊室血压测量的通信作者，E-mail:smk2005@163.c0m