中国骨伤2023年3月第36卷第3期ChiJ0 thop Traumatol,Mr2023,Vd.36,No3.279.·诊疗指南·2021年AAOS《老年髋部骨折的治疗：基于循证的临床诊疗指南》解读高悠水(上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科，上海200233E-mail:gaoyoushui(@sjtu.ed.cn)【摘要】美国骨科医师协会发布了最新的《老年髖部骨折的治疗：基于循证的临床珍疗指南》是治疗老年髖部骨折重要的准则，与2014年治疗指南相比，新指南在编制规则和内客上均有较大变动。应用水泥型股骨柄治疗不稳定型般骨源骨折、使用髓内钉固定不稳定型转子问骨折、采用氯甲环酸减少术中出血和输血，是过去7年中治疗老年髖部骨折的重要进步。在掌握老年髖那骨折珍疗指南的基础上，还应紧密结合惑者的个体化特点，权衡好早期手术和手术安全性。解读《老年髖部骨折的治疗：基于循证的临床珍疗指南》有助于骨科医师了解老年髖那骨折治疗的进展，掌握珍疗要点，提高手术质量、降低围手术期并发症。【关键词】髖韩骨折：老年人：指南回3中图分类号：R683.42D01:10.12200/.issn.1003-0034.2023.03.017开放科学（资源服务）标识码(OSD】:奇Interpretations of Management of Hip Fractures in Older Adults:Evidence-Based Cinical Practice Guideline dopted byAA0S2021GAO You-shui(De partment of Onthopoedic Surgery,Shanghai Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong Universi-ty School of Me dicine,Shanghai 200233,China)ABSTRACT American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)just released the up-to-date ,which has become the principles to care hip fractures inthe elderly.In comparison to the Guideline 2014,considerable changes are made in terms of guideline composition and focuseditems.The interval of 7 years yielded dramatic progress in the care of geriatric hip fractures,including the recommendation ofcemented femoral stems in hip arthroplasty due to displaced femoral neck fractures,cephalomedullary device for unstable in-tertrochanteric fractures and tranexamic acid to reduce blood loss and blood transfusion.Additionally,the individualized prop-erties of the elderly with hip fractures should be noted to balance an early operation within 24 and 48 hours and patient safetyThe interpretation of is helpfulto comprehensively understand the progress of the care of geriatric hip fractures,thus to make orthopaedic surgeons master thekey points of clinical practice,and to improve the quality of operations and decrease perioperative complications.KEYWORDS Hip fractures;Older adults;Guideline2021年12月，美国骨科医师协会(American A-缺少足够的证据支持。cademy of Orthopaedic Surgeous,AAOS)发布了全新在解读《老年髋部骨折的治疗：基于循证的临床的《老年髋部骨折的治疗：基于循证的临床诊疗指诊疗指南》之前，需要对3个背景作出必要的说明。南》(https://www.aaos.og/hipfxcpg),这是继2014年首先，AAOS的CPG起草委员会由多个学术协会派9月公布《老年髋部骨折的治疗：AAOS临床诊疗指出的代表组成，包括骨创伤协会、美国髋膝外科医师南总结》之后的一次重大更新)。从标题上，全新的协会、美国老年学会、美国物理医学与康复学院、美诊疗指南更加强调循证医学证据，从循证医学和专国急诊医师学会、美国物理治疗协会、美国放射学家推荐两个层面评价诊疗建议：内容上，老的诊疗建会、美国骨矿盐研究学会、美国骨病学会、髋关节协议包括25条，其中有9条在新的指南中被删除、更会及美国麻醉师协会。第二，该指南从8600多篇摘改或被合并，使得2021版诊疗指南中共有16条诊要中筛选出了213篇符合条件的全文，纳入患者的疗建议（见表1）。此外，在2021年的指南中，临床诊最低年龄应大于55岁，但某个特定研究的中位年龄疗指南(clinical practice guideline,CPG)工作组还列不小于65岁。第三，证据等级可分为4级，即强、中举了3条供选择的建议(options),因为他们暂时还弱和共识，证据等级和推荐等级一般情况下是一致(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
