第44卷第2期河北医科大学学报Vol44 No.22023年2月JOURNAL OF HEBEI MEDICAL UNIVERSITYFeb.2023·125·指南解读·2021年欧洲克罗恩病和结肠炎组织炎症性肠病感染的预防、诊断和管理指南解读李昕，王静，宋洁，张晓岚*(河北医科大学第二医院消化内科，河北石家庄050000)[摘要]2021年3月《Journal of Crohn's and Colitis》杂志在线发表了欧洲克罗恩病和结肠炎组织制定的炎症性肠病感染的预防，诊断和管理指南，该指南在2014年指南的基础上进行了更新，为炎症性肠病感染的临床规范诊治提供了更全面、更新的证据，本文从病毒感染、细菌感染、寄生虫和真菌感染及疫苗接种等方面入手，重点对指南的更新部分进行解读，使临床医生了解到炎症性肠病感染的诊疗前沿，[关键词]Crohn病：结肠炎：感染doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2023.02.001[中图分类号]R574.1[文献标志码]A[文章编号]1007-3205(2023)02-0125-05炎症性肠病(inflammatory bowel disease,(糖尿病、肺气肿)等同样会增加机会性感染的的风BD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，在治疗险1-)。为易于临床医生评估患者机会性感染的风上需要应用免疫抑制剂控制病情发展，而免疫抑制险并决定是否可以应用活疫苗，该指南对IBD治疗常合并各种机会性感染，包括病毒、细菌、真菌及寄药物的免疫抑制程度进行了细致的分级（表1），其生虫感染等，这极大地影响了患者治疗效果及预后。中钙调磷酸薛抑制剂（环孢素、他克莫司）、抗肿瘤坏近年来，随着对新兴免疫抑制剂的不断认识、对感染死因子(tumor necrosis factor,TNF)药物、托法替诊治及管理的优化及IBD患者疫苗接种策略证据尼和乌司奴单抗均为中一重度免疫抑制剂，应综合的不断增加，2021年3月《Journal of Crohn'sand实际利弊关系考虑是否应用活疫苗，而其他药物的Colitis》杂志在线发表了欧洲克罗恩病和结肠炎组免疫抑制程度取决于其作用机制、剂量、持续时间和织最新制定的炎症性肠病感染的预防、诊断和管理给药途径，仍然需要临床医生权衡实际情况进行指南（以下简称新版指南），其在2014年指南（以下决策。简称旧版指南)的基础上，结合近年来高质量的研究表1BD治疗药物及其免疫抑制程度证据，为BD合并感染的临床规范诊治提供了更全药物免疫抑制程度备注面、更准确的参考。本文从病毒感染、细菌感染、寄氨基水杨酸无免疫抑制无全身性影响口服藏素无或低度免疫当口服传统藏素（布地奈德》剂生虫和真菌感染及疫苗接种等方面人手，重点对指抑制量>6mg/d时有全身免疫抑制南的更新部分进行解读。作用静脉输注藏素低度或中一重当剂量≥20mg应用>2周时可度免疫抑制产生中一重度免疫抑制1BD患者机会性感染的危险因素维得利珠单抗肠道选择性治没有全身效应，但肠道感染的风疗险增加新版指南再次强调BD患者机会性感染的危甲氨螺吟低度或中一重每周>20mg(每周>0.4mg/险因素，包括应用免疫抑制剂、联合用药、营养不良、度免疫抑制kg)为中一重度免疫抑制，低剂量可视为低免疫抑制存在合并症、高龄，并结合最新的证据提出体重指数硫唑哪龄及低度或中一重每周>3mg/kg(zathioprine,(body mass index,BMI)过高、完全肠外营养、疾病6-疏基哪岭度免疫抑制AZA)或>1.5mg/kg(6-蔬基明龄》为中一重度免疫抑制，低剂量活动、先天性免疫缺陷、人类免疫缺陷病毒(human可视为低免疫抑制immunodeficiency virus,HIV)感染、合并慢性疾病环孢素、他克中一重度免疫抗TNF制剂免疫抑制程度强于莫司，抗TNF抑制乌司奴单抗、托法替尼制剂、托法替尼、乌司奴单[收篇日期]2022一03-08抗[作者简介]李听(1996一)，女，河北保定人，河北医科大学第二医院医师，医学硕士，从事炎症性肠病诊治研究2病毒感染*道信作者，E-mail:xiaolanzh@126.com2.1病毒性肝炎旧版指南未提出对甲型肝炎病
