题库5老年医学案例分析题

6.衰弱三、老年共病及老年综合征的处理需要多学科团队协作1.药物治疗：可选用胆碱酯酶抑制剂治疗认知损害，选择性5羟色胺再摄取抑制剂治疗老年性忧郁，改善睡眠药物只能短期使用，a-阻滞剂治疗前列腺增生症必要时联用5a-还原酶抑制剂，活性维生素D治疗骨质疏松并改善平衡功能。同时尽量避免多重用药。2.营养支持：患者存在吞咽困难，可以采取管饲肠内营养，如患方接受适合予经皮胃造瘘进行管饲，如条件不允许可以鼻饲。3.心理治疗：实施对心理障碍（老年抑郁、老年痴呆和与老年痴呆有关的行为问题)患者的治疗。需要医师、心理师、护士、社会工作者等多方位角色参与。4.康复：康复医师制定目标和方案，康复治疗师进行具体治疗。物理治疗师负责活动能力训练，语言治疗师对有语言功能障碍和吞咽功能障碍的患者进行训练，工娱治疗师组织娱乐活动，为老年人提供相互交流的机会，提高老年人的生活质量。5.日常生活照护：由具血缘关系的其他成员提供经济供养、精神慰藉和日常生活照护。也可以居住在专业的养老机构中，由机构中的服务人员提供全方位专业化的服务。病例二病情简介：患者张*，男，82岁。因“咳嗽、咳痰3天，发热1天”诊断为社区获得性肺炎入院。患者6年前发生脑梗塞，导致失语、生活不能自理，近年来患者卧床不起，并逐渐呈现木僵状态，进食有呛咳。既往有高血压，目前不服药，血压平稳。否认糖尿病病史，否认消化性溃疡病史，近年来无手术外伤史。入院时查体：T38.4℃、P95次/分、R26次/分、Bpl2070mmHg,神志清楚，急病面容，呼之无反应，