乙型肝炎病毒相关性肾炎中医临床路径

1.必需的检查项目：血常规、尿常规、粪便常规，肝功能、肾功能、电解质、血脂、乙肝病毒标志物、HBV-DNA载量，凝血四项、补体C3/C4、免疫球蛋白、内生肌酐清除率（或肾小球滤过率）、24小时尿蛋白定量、尿微量蛋白定量、彩超（肝胆胰脾肾）、心电图，无肾脏病理结果患者需行肾脏组织穿刺活检。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血糖、降钙素原、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、甲胎蛋白、血气分析、胸片、腹部CT等。(八)治疗方法参照中华中医药学会发布的《乙型肝炎病毒相关性肾炎中医诊疗方案(2018年)》1.辨证选则口服中药汤剂、中成药(1)肝脾失调，肾络痹阻证：调理肝脾，祛痰通络，逐瘀利水。(2)毒匿肝肾，损及肾络证：温肝固肾，祛毒通络，化气行水。(3)肝肾阴虚，络虚瘀阻证：平补肝肾，和络逐瘀，滋阴利水。(4)气阴两虚，痰瘀停络证：益气养阴，通络逐瘀。2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其它中医特色治疗4.饮食疗法5.运动康复6.西药治疗7.护理调摄(九)出院标准1.水肿症状明显改善或水肿消失。2.生命体征平稳，生化或检查指标正常或接近正常。3.通过口服药物能够稳定病情。4.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。(十)变异及原因分析1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并其它系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现消化道出血、急性肾功能衰竭等严重并发症，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。2