足底病（跖骨痛）中医临床路径

趾骨脱位于跖骨头背侧，还可见到近端趾间关节屈曲等锤状趾表现。2.分期标准：根据临床表现及X线表现将其分为四期：I期：前足第24跖趾关节单个或多个跖骨头下疼痛，行走时疼痛加重，可见拇外翻。足X线显示跖趾关节间隙大致正常。Ⅱ期：前足第24跖趾关节单个或多个跖骨头下疼痛，行走时疼痛加重，胼胝体形成，可见拇外翻。足非负重位X线显示跖趾关节间隙大致正常，负重位X线显示跖趾关节间隙变窄或消失：或足MRI显示跖板有损伤。Ⅲ期：前足第24跖趾关节跖侧跖骨头下疼痛，胼胝体形成，跖趾关节失稳，压痛明显，偶见叉状趾畸形，可见中度拇外翻。足非负重位X线显示跖趾关节间隙变窄或消失，负重位X线显示近节趾骨基底部与跖骨头稍重叠。Ⅳ期：前足第24跖趾关节跖侧跖骨头下疼痛，常伴有跖趾关节失稳、脱位以及锤状趾、叉状趾畸形，影响正常行走，常合并有重度拇外翻。足非负重位X线显示近节趾骨基底部与跖骨头重叠。3.证候诊断(1)风寒痹阻证(2)气滞血瘀证(3)痰湿阻络证(4)肝肾不足证(三)治疗方案的选择参考中华中医药学会印发的“跖骨痛诊疗方案(2018年版)”1.诊断明确，第一诊断为跖骨痛2.患者适合并接受中医治疗(四)标准住院日为≤21天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合跖骨痛的患者。2.经保守治疗无效患者。3.严重糖尿病病人；急性感染性疾病患者：严重的神经损伤者，不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。特别要注意足部疼痛的性质、部位，跖趾关节的活动度及其“筋出槽、骨错缝”的变化情况。