呆病（典型阿尔茨海默病）中医临床路径

1.疾病诊断符合中医呆病及西医典型阿尔茨海默病诊断标准。2.患者及照料者均愿意接受中医治疗。(四)标准治疗时间≤21天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合呆病（典型阿尔茨海默病）患者。2.第二诊断必须符合呆病（典型阿尔茨海默病）早中期患者。3.患者同时患有其他疾病如脑血管病、高血压、糖尿病等，但在住院治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。(六)中医证候学观察对于早期患者，一旦出现精神行为症状，如妄闻妄见、妄思离奇，则提示疾病进入中期，与痰瘀或瘀热有关。如中期患者出现躁扰不宁、激惹易怒，提示火热内盛。对于中晚期或伴二便失禁患者，出现迷蒙昏睡、寤寐颠倒、激越攻击症状，则提示毒盛虚极。治疗过程中根据中医证候学变化及时调整治疗方案。(七)检查项目1.必需的检查项目：情景记忆测试，如故事回忆测试(DSR)或霍普金斯词语学习测试(HVLT):认知功能评价，如简易精神状态检查(MMSE):结构影像检查，如MRI冠状位扫描海马像。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择日常生活活动量表(ADL)、临床医生总体印象变化量表(CIBIC.-plus)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经精神指数(NPI)等：心电图、血糖、血脂、血压、肝肾功能等：维生素B2叶酸、甲状腺功能：同型半胱氨酸水平：梅毒抗体、艾滋抗体等。(八)治疗方法1.分期辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)早期（启动期）①髓海渐空：滋补肝肾，生精养髓。②脾肾两虚：温补脾肾，养元安神。③气血不足：益气健脾，养血安神。(2)中期（进展期）①痰浊蒙窍：化痰开窍，通阳扶正。②瘀阻脑络：活血化瘀，通窍醒神。③心肝火旺：清肝泻火，安神定志。(3)晚期（恶化期）①毒盛虚极：解毒通络，补肾固元。2.其他中医特色疗法2