妇产科学教案第二十一章常用妇产科护理技术

教案续页基本内容辅助手段和时间分配第一节常用妇产科护理技术项目一骨盆的外测量示教、PPT、多媒体播放、案例引导：辅助视频、实训练习、学张某，25岁，孕39周，初产妇，入院待产，规律宫缩2小时。生回示、教师纠正等手段产检：T36.5C,P90次/分，R18次/分，BP125/85mmlg,心电图正常，心律齐，心脏听诊无杂音，宫缩20s/分。骨盆外测量：髂嵴间径27.5cm,髂棘间径24.5cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径8.7cm,坐骨结节间径8cm,后矢状径7.5cm。根据测量和检查的结果，孕妇要与医生讨论分娩方式。问题：1.根据测量所到的骨盆各径线数值，判断此孕妇的骨盆类型？2.此类骨盆是否符合正常分娩的要求？一、操作目的1.掌握骨盆外测量的方法、各径线的正常值。2.评估骨盆的大小、形状。3.评估孕妇骨盆情况是否符合顺产要求。二、操作前准备1.环境准备：环境干净整洁，光线明亮，温、湿度适宜，检查前关闭门窗，必要时屏风遮挡。2.护士准备：护士衣帽整齐，仪表端庄，修剪指甲，洗手，戴口罩：护士手要温暖：对孕妇及家属态度和蔼，体现人文关怀。3.用物准备：检查床、骨盆外测量器、笔、记录本。4.孕妇准备：孕妇排尿后，仰卧于检查床上，脱去裤子，冬天注意保暖。三、操作步骤1.核对孕妇床号、姓名，解释测量的目的项目和必要性，取得配合，嘱其排空膀胱。2.协助其仰卧于检查床上，暴露腹部，采取合适的体位配合测教师实训操作示范量。3.测量(1)髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23~26cm。(2)髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25~28cm。以上两经线可间接推测骨盆入口横径的长度，(3)骶耻外径：孕妇取左侧卧位，（脱去一侧裤腿），右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下凹陷处（相当于腰骶部米氏菱形窝的上角或是髂嵴后连线中点下1.5cm)至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18~20cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线。-2