医疗质量与安全管理工作总结

医疗质量与安全管理工作总结篇一：医疗质量与安全治理工作总结20xx年是我们x市xxx医院创立三级甲等医院重要的一年。一年中，我们对于医疗质量与安全的熟悉与体会有了一个全面、崭新，更加深刻的领悟，总结神经内科在20xx年医疗质量与安全方面的工作如下：一、我们在20xx年年初即1、2月份制定了工作打算，对20xx年1月至12月的工作重点有统筹安排，详细工作落实到人、责任到人，对执行各项核心制度的落实状况进展定期或不定期检查，提出相应整改措施。在医院各相关职能部门的领导下，在工作中不断学习，完善了医患沟通制度（包括入院后首次沟通、出院前医患沟通、病情变化随时沟通），对住院超过30天的患者进展病情评估，制定神经内科临床诊疗指南、操作标准、操作流程，完善科内药事治理（尤其对抗菌素的治理），多重耐药的监管，单病种及临床路径治理及流程，建立及完善科内投诉机制，顺当通过优质护理效劳的验收工作。二、病历质量掌握落实状况。在20xx年以前，我科医疗病例质量的监管主要为定期或不定期抽查病历，在架病历为主，检查结果记录在病历质量自查登记本上，发觉问题在晨会上提出，以到达共同改良及提高。20xx年以后，我们依据医务科分别下发的新的住院病历质量评分标准，为科内病例质量进展评分。一年中，共抽查在架病历100余份，无乙级及丙级病历的消失。共检查20xx年1月至6月归档病历577份，发觉三级医师查房制度有落实，但落实不到位，病历中存在涂改，医患沟通未签字，病程记录书写质量不高。如对病情进展变化、预后、鉴别诊断过少等共性问题，并在20xx年7月以后逐步整改。三、抗菌药物监管方面。依据我科状况，为到达医院下达的相关目标，我们严格执行抗菌药物的分级治理，屡次组织科内学习考核，严格执行抗菌素的使用适用症，我科圆满完成医院下达的目标即抗菌素使用强度在20DDD以下。一年来在，我科的抗菌素使用强度在9-12DDD值，严格执行限制级使用抗菌素的标准及流程。使用特别级抗菌素都依据药敏结果选择用药，并在使用前申请药剂科组织会诊。但因对该项工作理解不到位，有一例病例未申请会诊，仅依据药敏结果选择用药。在一年中，神经内科住院部均对出院患者使用抗菌药物进展登记（包括剂量、剂型、用法）。对门诊使用抗菌药物进展每日统计总人数，门诊使用抗菌药物患者少于20%。以上工作中存在在抗菌药物使用前未能准时送微生物检查，分析缘由主要在于入院后患者即存在感染，送检可能影响及延误患者诊治时机。四、三基三严培训工作落实状况。自20xx年7月以来制定了三基三严培训打算，制定培训标准，并在科内培训了徒手心肺复苏流程、腰穿流程、体格检查的评分标准。五、单病种与临床路径的质量掌握工作。至目前为止我科共有急性脑堵塞、病毒性脑炎、癫痫持续状态三个病种纳入单病种与临床路径的治理。总结20xx年，我科共有91例急性脑堵塞，入组单病种治理，平均住院费用14100元，平均住院天数14.2天。病毒性脑炎7例患者入组临床路径治理，癫痫持续状态0例。总结以上数据，癫痫持续状态、病毒性脑炎入组少。单病种网络直报数量少，与我科电脑安装仅三月且我科医师对网络直报重视不够所导致。