·44北京中医药2023年1月第42卷第1期Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,January.2023.Vd42.No.1北京市老年新型冠状病毒感染病症结合中医诊疗专家共识刘清泉王玉光马家驹(首都医科大学附属北京中医医院，北京100010)D0I:10.16025/.1674-1307.2023.01.011为提高北京市老年新型冠状病毒感染救治成病毒后，其证候特点、病程演变等不同于青壮年，效，防重症，降死亡，针对老年患者的特点，结如高热等症状表现不突出，容易出现正虚邪陷等。合已有的救治工作经验，在国家十版方案基础上，在祛邪基础上，更加强调正气虚衰的病机特点，专家组制定了《北京市老年新型冠状病毒感染病及早扶正，气虚者益气，阳虚者温阳。气虚轻者证结合中医诊疗专家共识》。以生黄芪20g,党参15g或太子参30g,重者宜以1中医病因病机概述独参汤，如西洋参15~60g、生晒参15~60g、红新型冠状病毒感染属于中医学“瘟疫”范畴参15~60g等煎汤口服或研粉冲服，或生脉注射液中的“湿毒疫”，当前主要疫毒之邪是奥密克戎60mL,2次/d,静脉滴注；阳虚者，制附子15~(Omicron)变异毒株们，因地域、季节、个体体30g先煎，或参附注射液50mL,2次/d,静脉滴质、基础疾病等不同而兼有风、寒、热、燥等特注。针灸选穴：足三里、气海、中脘。针刺治疗点。疫毒自口鼻而入，病变主要部位在肺，可累采用套管针，采用平补平泻法，留针30min,及心、肝、肾、脑等多脏器，形成“湿、热、毒、1次日。亦可选用艾灸温阳益气治疗。瘀、虚”等主要病机演变。3.2热盛不退2老年新型冠状病毒感染的中医药救治原则证属阳明气分者，宜肺肠同治，宣肺清热、①治疗目标：促进老年新型冠状病毒感染者清营凉血。推荐方剂宣白承气汤、清营汤等，常核酸快速转阴，改善症状，防重症、降低死亡率；用药物：炙麻黄6~10g,生石膏30~90g,苦杏②中型、无高危因素、基础疾病稳定者，治疗应仁10g,金银花30g,知母10g,浙贝母15g,全参照国家十版方案回和北京市七版方案)执行；瓜蒌30g,地龙15g,葶苈子15g,赤芍20g,生③中型、重型、危重型，有高危因素、基础疾病地黄30g,生大黄15g,牡丹皮10g。中成药：血不稳定且加重者，应尽早参照本共识，多学科会必净注射液100mL,2次/d;痰热清注射液40mL,诊，发挥中医辨证论治优势，一人一策，截断病1次d,静脉滴注。安宫牛黄丸1~2丸d,温化后势，降低死亡率；④年龄大于80岁，无论何种分口服或鼻饲。针灸选穴：大椎、曲池。针刺治疗型诊断，凡出现精神状态明显变差，嗜睡，饮食采用套管针，采用平补平泻法，留针30min,减少或不进，大便不通或下利清谷，手足厥冷，1次/d。具有多种慢性基础疾病，均应按照危重型管理。3.3大便不通3老年新型冠状病毒感染的中医救治基本策略肺与大肠相表里，宜及早通腑，肺肠同治。3.1顾护正气，扶正祛邪里实热证者，通腑逐邪，推荐方剂大承气汤、大老年人正气相对不足，多有慢性疾病，存在柴胡汤等，常用药物：生大黄（后下）10~30g、内伤基础、脏腑功能失调等原因，感染新型冠状全瓜蒌30g,厚朴20g,枳实20g,芒硝（兑入）作者简介：刘清泉，男，58岁，主任医师，教授，博士生导师。研究方向：中西医结合防治突发传染病、脓毒症、耐药菌感染等急危重症。引用格式：刘清泉，王玉光，马家驹.北京市老年新型冠状病毒感染病症结合中医诊疗专家共识[J].北京中医药，2023,42(1)：44-46.
