中华肿瘤防治杂志2023年3月第30卷第6期CHIN J CANCER PREV TREAT,March2023,Vol.30No.6·315标准与指南·放射性皮炎的预防与治疗临床实践指南范铭，冯梅，袁双虎中国肿瘤放射治疗联盟中国抗癌协会肿瘤放射防护专业委员会中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会摘要：放射性皮炎是肿瘤放疗患者最常见的并发症之一，也是肿瘤治疗中的难题。症状主要包括红斑，干性脱皮和湿性脱皮，常见于乳腺癌、头颈部肿瘤，肛门癌和外阴癌患者，早期皮肤反应发生在放疗开始后2一4周，不仅会影响患者容貌和生活质量，严重者还会造成放疗中断、治疗时间延长，最终影响患者的治疗结果和总体生活质量，目前，国外关于放射性皮炎的相关指南较多，包括癌症支持疗法多国学会(MASCC)、不列颠哥伦比亚癌症中心(BCCA)、肿瘤护理论坛(ONS)、英国放射治疗学会(SCoR)指南等，国内也曾组织皮肤病学专家撰写中国共识，但由于参与撰写的专家背景不同，各指南的推荐意见也存在差异。本临床实践指南首次由国内放射治疗领城专家共同参与制订，通过对国内外放射性皮炎的防治经验进行回顾、总结，结合我国国情，筛选纳入对临床诊疗指导意义较大的药物和方法，最终制定更加符合我国临床医生需要的临床实践指南，对放射性皮炎的预防及诊疗具有较强的临床指导意义。关键词：放射性皮炎：预防：治疗：不良反应：临床实践指南中图分类号：R758.13文献标识码：B文章编号：1673-5269(2023)06-0315-091概述2分类放射性皮炎是由各种类型的电离辐射（如B射线、Y根据皮炎发生的时间可分为急性放射性皮炎和慢射线、X射线、质子射线及其他高能粒子射线等)照射而性放射性皮炎。急性放射性皮炎可发生在照射后的几引起的皮肤、黏膜炎症性损害。本病主要见于接受放射天或几个月内，慢性放射性皮炎则是指放射线照射后治疗的患者和从事放射性工作而防护不严者。据统计数月至数年出现的皮肤损伤。此外，化疗或靶向治疗报道，90%一95%的放疗患者会发生放射性皮炎，表现引起局限于既往放疗部位的急性皮肤炎症反应，即放为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆性的皮射回忆反应，发生率为6%9%。其可在放疗完成后肤菱缩，皮脂腺、汗腺的器质性损伤和水久性的毛发脱数周、数月乃至数年发生)。近年来，在全球大规模落，以致放射性坏死，继之形成遗疡习。放射性皮炎不新型冠状病毒疫苗接种的背景下，一些接种过新型冠仅会影响患者容貌和生活质量，严重者还会造成放疗中状病毒疫苗的患者也出现了放射回忆反应)。断、治疗时间延长，最终影响患者的治疗结果和总体生存质量)。目前国外关于放射性皮炎的相关指南较多，3发病机制包括癌症支持疗法多国学会(Multinational Association放射性皮炎的发病机制涉及多种因素，包括调亡of Supportive Care in Cancer,MASCC)、不列颠哥伦比相关基因的表达及生长因子的改变。放射线可引起多亚癌症中心(British Columbia Cancer Agency,BCCA)、种调亡基因的表达，研究表明其与53、Bax和B淋巴肿瘤护理论坛(Oncology Nursing Forum,ONS)、英国放细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bck2)关系最密切.。射治疗学会(The Society and College of Radiographers,SCoR)指南等]，国内也曾组织皮肤病学专家撰写中放射线可使p53、Bax和Bcl-2基因激活，诱导细胞进国共识)，但各指南之间差异较大。本临床实践指南首入调亡状态)，而多种细胞因子是创面愈合的重要因素。有研究表明放射线可以导致生长因子的表达改次由国内放射治疗领域专家共同参与制订，通过对国内外放射性皮炎的防治经验进行回顾、总结，结合我国国变，生长因子的低表达可以影响创面的修复和愈合「可。情，筛选纳入对临床诊疗指导意义较大的药物和方法，此外，上皮细胞和皮下血管的变化是放射性皮肤损伤最终制定更加符合我国临床医生需要的临床实践指南，的重要进程，基底生发层细胞对放射线敏感，而放射线对放射性皮炎的预防及诊疗具有较强的临床指导意义。产生的自由基和活性氧易损伤基底细胞，影响细胞的分裂增殖及向表层迁移、角化，从而影响表皮细胞正常D0I:10.16073/i.enki cjept..2023.06.01的新陈代谢而引起放射性皮炎。放疗初期，受照部位通信作者：冯梅释放组织胺类物质，使毛细血管通透性增加，出现一过E-mail:freda_fm@126.com性红斑、瘙痒：放疗后期，真皮层血管内红细胞、白细胞通信作者：袁双虎的渗出导致红斑。随着放射剂量的增加，基底层细胞E-mail:yuanshuanghu@sina.com被破坏，导致干性脱皮、湿性脱皮，甚至溃疡坏死习。
