非心脏外科围手术期患者血液管理专家共识(2022版)

临床输血与检验2022年10月第24卷第5期·545··专家共识·非心脏外科围手术期患者血液管理专家共识(2022版)中国输血协会临床输血学专业委员会【摘要】非心脏外科是外科的主体，其手术用血占外科用血的多数。非心脏外科的患者血液管理(patient bloodmanagement,PBM)是外科PBM的重要组咸部分。中国输血协会临床输血学专业委员会组织临床输血等领城的专家，分析非心脏外科的特点并结合输血医学的进展情况，制订了《非心脏外科围手术期PBM专家共识(2022版)》。该共识明确了非心脏外科围手术期PBM的策略，提出了术前贫血、血液咸分输注、自体输血及抗血栓药物等非心脏外科围手术期PBM措施，【关键词】非心脏外科患者血液管理贫血输血抗血栓围手术期专家共识【中图分类号】R61R457【文献标识码】A【文章编号】1671-2587(2022)-05-0545-09惑者血液管理(patient blood management,上的的研究结果进行推荐，所作的推荐仅供参考。PBM)是利用基于循证医学证据的多学科手段，通a、b及c三类依据的定义：过减少失血、促进造血、减少不必要的输血等方法以：推荐的依据是直接证据如直接的实脸研究结果达到改善患者预后为目的的一种血液管理模式山。非等。心脏外科是外科的主体，其手术用血占外科用血的多b:推荐的依据是间接证据如meta分析等。数，因此，非心脏外科的PBM是PBM的重要组成部©：推荐的依据是相关理论的延伸，缺乏以上直接、分。为此，中国输血协会临床输血学专业委员会组织间接依据。临床输血等领域的专家通过探讨非心脏外科手术的特2非心脏外科国手术期PBM的策略,点，制订了非心脏外科国手术期PBM,达成如下共2.1非心脏外科国手术期PBM策略的推荐识。推荐1(Ib):非心脏外科国手术期PBM的策略如图1非心脏外科国手术期PBM专家共识推荐的类别本124。共识对非心脏外科国手术期PBM的每一项推荐均从两我们将非心脏外科国手术期PBM的措施按术方面评定推荐的类别。第一，根据所作推荐被相关协前、术中及术后归入优化血液的生成、减少血液的丢会推荐的情况分I、Ⅱ及Ⅲ三类推荐。第二，根据所失及优化对贫血的耐受三个柱子形成PBM的三柱矩作推荐的证据情况分a、b及c三类依据。在每一项推阵。荐后用括号标明推荐的类别和证据的类别。2.2非心脏外科国手术期PBM策略推荐的依据：国手I、Ⅱ及Ⅲ三类推荐的定义：术期三柱矩阵PBM较好地总结了国手术期相关PBM措I类推荐：依据WHO、美国血液与生物治疗促进施，是国手术期PBM应该遵循的策略2。国手术期协会(Association for the Advancement of Blood&三柱矩阵PBM用于临床明显改变了惑者的预后，被广Biotherapies,AABB)各个等级的推荐结果，或者由泛应用证实4。两个或以上协会、组织的一致推荐，所作的推荐是得我们根据国手术期PBM的基本原理，结合输血到公认的。医学的发展情况，制订了非心脏外科国手术期三柱矩Ⅱ类推荐：依据单一的其他输血协会或行业协会各个阵PBM,并以此作为我们对非心脏外科国手术期PBM等级的推荐结果，所作的推荐有重要的参考价值。的策略。Ⅲ类推荐：没有相关协会的推荐建议，而是依据《科3关于术前贫血的管理学引文索引》(Science Citation Index,SCI)文献31术前贫血的发生情况及对手术的影响：择期手术前约三分之一的惑者存在贫血，其中，约50%为缺乏D01:10.3969jism.1671-2587.2022.05.001铁、叶酸及VitB12引起的营养性贫血间。执笔作者：周吉成（广西医科大学第一附属医院）、胡丽华贫血本身可增加国手术期并发症和死亡率向，(华中科技大学同济医学院附属协和医院)贫血还增加国手术期输血率。而贫血和输血两者都是通信作者：周吉成，男，主任医师，教授，硕士研究生导手术患者独立的危险因素四。目前发现，与未输血的师，从事血液病学、输血医学研究，(E-mai1)z1964jc@126.外科惑者相比，接受1单位(U)红细胞(red bloodcom。