中国实用外科杂志2023年2月第43卷第2期·121·指南与共识D0L:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2023.02.01腹腔镜或机器人辅助胰腺癌根治术中国专家共识(2022版)中华医学会外料学分会胰腺外料学组中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组Chinese expert consensus on laparoscopic or robot的临床研究绝大多数为回顾性研究，且着眼于微创手术技assisted radical surgery for pancreatic ductal术本身。鉴于胰腺癌恶性程度高、浸润范围广、预后差的adenocarcinoma (2022 edition)Chinese Pancreatic肿瘤学特征，以及肿瘤根治术难度高于常规手术，为保证Surgery Association,Chinese Society of Surgery,Chinese胰腺癌根治手术的围手术期安全与肿瘤根治效果，有必要Medical Association;Study Group of Minimally Invasive对腹腔镜或机器人辅助手术治疗胰腺癌的相关问题进行Treatment for Pancreatic Cancer in China Anti-Cancer探讨。为此，中华医学会外科学分会胰腺外科学组和中国Association抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组组织国内胰腺Corresponding authors:ZHAO Yu-pei,E-mail zhao8028@外科专业的部分知名专家，参考国内外研究进展与指南共263.netYU Xian-jun,E-mail:yuxianjun@fudanpci.org:WANG识，结合专家经验制定本共识。Wei,E-mailwangw2003cn@126.com;MOU Yi-ping,E-mail:本共识依据推荐分级评估、制定与评价标准(the grad-.yipingmou@126.com:JIANG Chong-yi,E-mailjiangzhongyi9@ing of recommendations,assessment,development,evaluation,126.comGRADE)进行证据质量和推荐强度评价（表1）。证据质量Keywords pancreatic ductal adenocarcinoma;minimally inva-分为“高级”“中级”“低级”和“极低级”4个等级，推荐强度sive;radical surgery:pancreatoduodenectomy;laparoscope;ro-为“强”和“一般”2个等级。本共识虽不足以回答腹腔镜bot assisted;learning curve;consensus和机器人辅助手术治疗胰腺癌面临的所有问题，但代表了【关键词】胰腺导管腺痦；微创；根治手术；胰十二指肠切目前国内应用腹腔镜及机器人微创技术治疗胰腺癌过程除术；腹腔镜；机器人辅助；学习曲线；共识中的共识意见和宝贵经验。中图分类号：R6文献标志码：A表1 GRADE证据及推荐等级说明虽然胰腺外科手术历史已逾百年，但由于有较高的并证据级别发症发生率与死亡率，仍被认为是腹部外科最具挑战的手高级真实效应非常接近预计效应术之一。自1994年Gagner等报道了世界首例腹腔镜胰十中级真实效应比较接近预计效应二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)低级真实效应可能与预计效应不相同以来，有关学者一直在开展腹腔镜或机器人辅助技术应用极低级真实效应很可能与预计效应不大相同于胰腺外科的探索工作口。近十年来，临床上陆续开展以推荐强度腹腔镜或机器人辅助为主的各类胰腺微创手术，技术趋于强烈支持或反对某项干预措施的强烈推荐，利大于弊成熟，手术安全性明显提高。理论上，腹腔镜或机器人辅一般支持或反对某项干预措施的一般性推荐，利弊不助手术能开展的胰腺手术类型与开放手术已几乎无差异，确定在保留功能的胰腺手术方面甚至更胜于开放手术，但在胰GRADE(the grading of recommendations,assessment,devel-腺恶性肿瘤手术治疗方面仍有争议。当前，应用腹腔镜或opment,.evaluation),推荐分级评估、制定与评价标准机器人辅助手术施行胰腺癌根治手术争议的焦点主要集中于治疗效果的肿瘤学评价与手术安全性等方面，已发表1腹腔镜手术治疗胰头癌的围手术期安全性虽然LPD的手术时间总体略长于开放胰十二指肠切除术(open pancreatoduodenectomy,OPD)B-o,但针对胰头癌通信作者：赵玉沛，E-mail:hao8028@263.net:虞先濬.E-病人的Mta分析结果显示，LPD在住院时间与术中出血方mail:yuxianjun@fudanpei.og;王巍，E-mail:wangw2003cn@126.com;牟一平，E-mail:yipingmou@126.oom;姜孙弋，E-mml:面显著优于OPD,在术后并发症如胰瘘、术后出血以及围手术期死亡率等方面则差异无统计学意义)。C等探jiangzhongyi9@126.com
