广东省心血管患者使用奈玛特韦／利托那韦片（Paxlovid）临床药学指引

广东省心血管患者使用奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)临床药学指引(广东省药学会2023年1月10日发布)奈玛特韦/利托那韦片（帕罗韦德，Paxlovid)为复方抗病毒药物，由奈玛特韦(主要活性成分)和利托纳韦(CYP3A抑制剂)组成，被批准用于感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)后发病5天内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的患者。患有心血管疾病和其他危险因素，如糖尿病、高血压、慢性肾病和吸烟的患者在高风险人群中占据着很大比例。许多心血管患者常用药物与Paxlovid存在有临床意义的相互作用，故制定《广东省心血管患者使用奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)的药学指引》，以期为临床合理使用Paxlovid提供参考。一、Paxlovid的作用机制奈玛特韦为主要活性成分，可以抑制SARS-CoV-2主要蛋白酶Mpro(也称为3C-样蛋白酶，3CLpo),使其无法处理多蛋白前体产生功能性蛋白，从而阻止病毒复制增殖。利托那韦是CYP3A抑制剂，通过减缓奈玛特韦的代谢而提高其体内暴露水平，从而使奈玛特韦在体内作用时间延长，血药浓度提高，发挥协同作用。二、Paxlovid的适应症3)2022年2月，中国药监局(NMPA)按照药品特别审批程序，附条件批准Paxlovid进口注册。2023年1月，我国新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）进一步明确了Paxlovid的适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。新型冠状病毒感染(COVID-19)重症高风险因素包括：●大于65岁，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者：●有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者：·免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)：●肥胖（体质指数≥30）：1