患者药物吸入能力评估上海专家共识

上海医学2023年第46卷第1期1·共识与指南·患者药物吸入能力评估上海专家共识上海市医学会呼吸病学专科分会呼吸治疗与肺功能学组【摘要】经手持定量吸人器给药是COPD、支气管哮喘等疾病的重要治疗方式，吸人器内部阻力下的吸气峰流速受年龄、性别，呼吸肌力量和疾病等多种因素影响，是影响药物颗粒沉积和分布的关健因素，也是选择合适吸人器的主要依据之一，此外，吸气后屏气时间等也是影响药物沉积的参数，目前，尚缺乏评测吸人器内部阻力下吸气能力的规范化流程，为此，本共识在梳理常用吸人器使用要求，吸气能力评测方法，以及相关临床证据的基础上提出相关推荐意见，以期规范吸入器的选择和应用，进而优化临床疗效，（国际实践指南注册与透明化平台注册号：PGRP-2022CN333)【关键词】定量雾化吸人器：吸气能力：肺功能：吸气峰流速【网络首发】首发时间：2022-1-2516：45：28网址：http:∥doi.og/10.19842/1.cmki.issn.02539934.2023.01.001【基金项目】国家重点研发计划(2020YFC2003700)【引用本文】上海市医学会呼吸病学专科分会呼吸治疗与肺功能学组。患者药物吸人能力评估上海专家共识[山门.上海医学，2023,46(1)：1-7.D0L:10.198425.cnki.issn.0253-9934.2023.01.001中图分类号：R563.9吸入给药已成为COPD)和支气管孝喘（简学专科分会呼吸治疗与肺功能学组组织专家杭理称哮喘)3]的基本治疗方式。随着吸入制剂和吸了常用吸入器的特点、患者吸气能力评测方法，以入器的研发进展，吸入给药有着广泛的应用前景，及相关临床证据，在此基础上提出吸气流速的评可用于包括呼吸道与肺部感染]、肺问质性疾估流程，并采用德尔菲法形成推荐意见，以规范吸病、肺癌等多种呼吸系统疾病[)，以及糖尿病、抑入器的合理使用。郁症等其他系统疾病的治疗81可。与口服和静脉1吸入器使用中对患者吸入能力的要求和相关参数输注等给药方式相比，吸入给药后药物直接作用于气道和肺部，具有起效快、疗效持续时问长、全1.1吸入器使用中对吸气流速和吸入动作的要身不良反应少的优点[四。相较于雾化吸入，手求为了达到最佳肺内药物分布和沉积，患者在持定量吸入器（简称吸入器）操作便捷、吸入时问使用吸入器时需遵循一定的标准，包括吸入前、开短、药物外溢少，是良好的院外用药选择)。始吸入和吸入后3个环节。患者在使用pMDI、目前，常用的吸入器包括压力定量气雾吸入DPI和SMI时，均需在吸入前缓慢地深呼气，即在器(pressurized metere止dose inhaler,pMDI)、粉开始吸入时尽可能地处于功能残气位以获得最大雾吸入器(dry powder inhaler,DPI)、软雾吸入器的吸气容积：在吸入后尽可能地屏气（以10s左右(soft mist inhaler,SMI)3种，不同吸入器的作用为佳)，再慢慢地呼气，从而使药物能充分地分布特点和适用人群各不相同。除药物成分外，患者和沉积在肺部：但在开始吸入时，由于这3类吸入器的吸气能力是远择合适吸入器的重要依据。患者输出药物微粒的原理及装置内部阻力不同，所要求的吸气能力低于吸入器的要求可使药物递送和沉积吸气流速和相应的吸入动作有所差异，见表112]。不足，药物无法充分发挥疗效，进而导致疾病急性装置内部阻力是指患者吸入药物时吸入器施加重，增加住院、急诊就诊的次数，且与经济负担加的额外阻力。DPI依赖装置内部阻力和患者主增高显著相关[11)。因此，准确评估患者的吸气动吸气产生的湍流使药粉解聚成药物微粒，因此能力并选择合适的吸入器尤为重要，但目前我国要求患者用力吸气以克服DPI的内部阻力并产生尚未有相关的规范化流程。上海市医学会呼吸病压力差，从而使药物能以微粒形式输出并随气流通信作者：宋元林，电子邮箱为ylsong70@163.com:朱惠莉，进入气道。研究[2]结果表明，快速、加速的吸入方电子邮箱为zhuhuili001@126.com式可增加DPI中药粉的解聚，使药物颗粒的空气动