基于德尔菲法构建《脊柱筋出槽疾病诊断标准》专家共识

中医正骨2023年3月第35卷第3期J Trad Chin0 rthop Trauma,2023,Vol.35,No.3(总161)·1··标准与指南·基于德尔菲法构建《脊柱筋出槽疾病诊断标准》专家共识《脊柱筋出槽骨错缝临床诊疗指南》标准化项目专家组筋出槽是急、慢性筋骨病损的主要病机，中医古普网、中国生物医学文献数据库，获取脊柱筋出槽疾籍中已有相关记载。《仙授理伤续断秘方》“手足久病相关文献，检索时限均为建库至2022年8月31日。损，筋骨差交，举动不得”的论述中，“差交”即为“筋②资料研究。课题组通过查阅《错骨缝与筋出槽治疗出槽”。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中“摸者，用手术》)、《中国整脊学》、《脊柱手法医学》[、Chio细细摸其所伤之处，…筋歪、筋断、筋走、筋粗、筋practic Technique Prineiples and ProceduresOrthopedic翻”也是针对筋出槽的描述。国家中医药管理局和国Physical Assessment]Atlas of Osteopathie Tech-家卫生健康委员会颁布的《中医病证分类与代码》将niques)、《中医病证诊断疗效标准》[町、《中医临床诊筋出槽定义为：在直接或间接暴力、慢性劳损等因素疗术语》山和《中医病证分类与代码》相关内容，收作用下，筋的形态结构、位置关系发生变化从而引起集、整合脊柱筋出槽的诊断要点。③临床调研。以问以局部疼痛、活动不利为特征的伤筋病山。随着筋出卷形式在医生和患者中开展临床调研，收集并汇总脊槽理论的不断丰富，对应的临床诊断需求日趋增加，柱筋出槽疾病诊断条目。对以上3种方式收集到的围绕该疾病建立规范且行之有效的临床诊断标准势信息进行逐条审议，从病史、临床表现、体格检查、影在必行]。为此，我们遴选骨伤科领域的专家，采用像学检查、鉴别诊断、病理状态6个维度构建脊柱筋德尔菲法构建了脊柱筋出槽疾病诊断标准，以期切实出槽疾病诊断标准条目池。提高该病的诊疗水平。1.3问卷调查本次问卷调查采用《问卷星》收集专1调查对象与方法家意见、整理数据。1.1专家遴选2021年7月至2021年8月，遵循广1.3.1第1轮调查根据构建的脊柱筋出槽疾病诊泛性、代表性、权威性原则，采用自愿申报和推荐申报断标准条目池形成第1轮专家问卷。专家根据Likert的方式在全国范围内遴选专家，要求从事中医骨伤科量表[o对每项条目进行评分，每项条目按照重要程临床工作时间≥5年、具有副主任医师及以上职称、度分为5个等级，非常重要、重要、一般、不重要、非常专业为中医或中西医结合。不重要，分别赋值5分4分、3分、2分、1分。根据前1.2脊柱筋出槽疾病诊断标准条目池构建为确保期制定的剔除标准对诊断条目进行筛选，同时根据专脊柱筋出槽疾病诊断标准条目池的全面性，课题组通家意见对条目进行增补、修改。剔除标准：①Likert重过以下3种方式构建疾病诊断条目池：①文献研究。要程度≤70%：②得分平均数≤3分：③3分<得分平以筋出槽、伤筋、筋伤、软组织损伤、软组织扭伤、软组均数≤3.5分，且满分比<20%：④3.5分<得分平均织挫伤为检索词，分别检索中国知网、万方医学网、维数≤4分，且变异系数>20%；⑤变异系数>30%。Likert重要程度即该条目被评为“非常重要”和“重基金项目：中华中医药学会《脊柱筋出槽骨错缝临床珍疗指南》要”的问卷数量占总有效问卷数量的百分比，满分比标准化项目(20210805-BZ-CACM):上海市2020年度“科技即该条目被评为5分(“非常重要”)的问卷数量占总创新行动计划”医学创新研究专项项目(20MCI920600):上海中有效问卷数量的百分比，变异系数即该条目的得分标医药大学221年高水平地方高校创新团队项目一“慢性筋准差与得分平均数的比值。骨病损研究与转化”创新团队（沪教委人〔2022]3号）：詹红生1.3.2第2轮调查根据第1轮调查筛选的诊断条全国名老中医药专家传承工作宝建设项目（国中医药人教函目形成第2轮问卷。专家再次根据Likert量表对诊[2022〕75号)断条目进行评分。调查结束后课题组根据前期制定通讯作者：詹红生E-mail:shg可js@139.com的剔除标准对问卷中的诊断条目进行筛选，并根据专(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net