糖脂代谢紊乱合并新型冠状病毒感染的老年患者营养管理专家指导建议

中国糖尿病杂志2023年1月第31卷第1期Chin J Diabetes.January2023.Vol.31.No.1·指南与共识·糖脂代谢紊乱合并新型冠状病毒感染的老年患者营养管理专家指导建议糖脂代谢素乱合并新型冠状病毒感染的老年患者营养管理专家指导建议编写组【提要】新型冠状病毒（以下简称新冠病毒）感染成为我国当前最重要的公共健康问题。老年人群感染比例、住院比例高，疾病预后差。老年人常有多种慢性基础疾病共存，其中50%为代谢性疾病，感染新冠病毒后营养不良发生率高，易发展为重型/危重型，死亡率高。营养支持成为新冠病毒感染综合治疗的关键措施之一，全程营养管理及早期营养干预，有助于降低老年患者重症发生率、死亡率，提高治愈率。本专家建议重点针对糖脂代谢紊乱合并新冠病毒感染老年患者的营养管理原则和营养干预方式给出指导意见，为其临床营养诊疗工作提供参考。【关键词】老年患者：新型冠状病毒感染：糖脂代谢紊乱：营养管理：营养干预doi:10.3969/j.issn.1006-6187.2023.01.002新型冠状病毒（以下简称新冠病毒）近期在我中，老年T2DM发生营养不良的风险是非T2DM国广泛、迅速地传播，导致了我国新冠病毒感染疫患者的2.12倍(95%CI1.92~3.21)。新冠病毒情爆发，成为当前最重要的公共健康问题。尽管感染期间营养不良、恶病质及其相关代谢改变，亦全年龄段人群均易感染新冠病毒，但需住院治疗是造成急性临床症状和长期健康损害的主要原的患者大多是老年人或患有慢性基础疾病的人因[们。营养治疗是糖脂代谢性疾病的基础治疗，也群。我国60岁以上人口已达2.64亿，成为全球是新冠病毒感染的核心治疗措施。全程营养管理唯一老年人口超过1亿的国家。新冠病毒感染在及早期营养干预有助于改善代谢控制，减少重症老年人中发生率、重症率及死亡率极高，危害性发生比例，提高救治成功率，降低死亡率。故本专大。调查显示]，我国新冠病毒感染的重症患者家建议旨在为糖脂代谢紊乱合并新冠病毒感染的中，60岁及以上占比为89.6%，死亡病例中，65岁老年患者临床营养诊疗工作，提供指导建议。及以上约占90.1%。一、老年糖脂代谢紊乱人群合并新冠病毒感染除高龄外，伴有基础疾病是老年患者易感染新的营养管理原则冠病毒和进展为重型/危重型的关键原因[3)。老年营养管理原则包括针对老年糖脂代谢紊乱人人常合并多个脏器功能减退或慢性消耗性疾病，群的疾病特点，组建营养管理团队、确定营养治疗包括代谢系统、消化系统、呼吸系统、心脑血管疾目标、规范营养诊疗流程、合理选择营养干预方式病等，其中代谢紊乱人群超过50%4幻。这类老年以及加强营养监测和干预效果评估含。人感染新冠病毒后，可导致基础疾病恶化，水和电1.组建多学科营养管理团队：组建营养管理解质代谢紊乱、器官功能障碍或衰竭、出现严重并团队是确保营养治疗实施的最有效措施。营养管发症等，极大地增加了病死率]。同时，老年人是理团队成员是由新冠病毒感染老年患者的综合治营养风险和营养不良的高危人群，基础疾病和新疗核心成员组成，包括内分泌科医师、老年科医冠病毒感染导致的食欲减退及胃肠道症状，进一师、营养科医师、药剂师及教育师等[8。步加剧了营养不良的发生。研究]显示，老年新冠2.制定营养治疗目标：病毒感染患者的营养不良发生率高达52.7%，其(1)达到并维持血糖、血脂、血压控制目标23]基金项目：国家重点研发计划资助(2022YFC2010102、2020YFC2009006):湖南省科技创新计划资助(2020RC4044)通信作者：李霞，Email:ixia@cu.c.cn