痔病中重度贫血患者围手术期管理上海专家共识

上海医学2023年第46卷第3期·129.·共识与指南·痔病中重度贫血患者围手术期管理上海专家共识痔病中重度贫血患者国手术期管理上海专家共识专家组上海市医师协会肛肠专业委员会【摘要】痔病是最常见的肛肠良性疾病，便血是其主要症状，部分患者可因痔病出血引起中重度贫血，通常需手术干预，但中重度贫血状态将增加治疗难度及手术风险，本共识旨在规范痔病中重度贫血患者的围手术期管理，为临床制订个体化诊治方案提供依据和标准。【关键词】痔病：中重度贫血：围手术期管理：专家共识【基金项目】上海市级医院中医外科临床能力促进与提升专科联盟(SHDC22021316-A),上海市临床重点专科项目(shslezdzk04301)【引用本文】痔病中重度贫血患者围手术期管理上海专家共识专家组，上海市医师协会肛肠专业委员会.痔病中重度贫血患者围手术期管理上海专家共识[门.上海医学，2023,46(3)：129-134.D0I:10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2023.03.001中图分类号：R605痔病是最常见的肛肠良性疾病，便血是其主本共识将推荐等级分为“强烈推荐”“推荐”和“建要症状。反复便血、服用抗凝药物、高龄、孕产妇、议”3个等级。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency1问题概述virus,HIV)感染、炎症性肠病(inflammationbowel disease,.IBD)等患者易因痔病出血而引起痔病的患病率高达55%回，是下消化出血的中重度贫血。目前，国内尚缺乏针对痔病中重度主要原因之一[向。便血是痔病最主要的临床症贫血患者围手术期管理的规范化方案，若处理不状)。每20万人中就有1人因特病便血导致贫当会增加麻醉及手术风险、术后感染及严重并发血)。我国一项针对441例混合痔合并贫血患者症的发生，导致患者住院时间延长，医疗费用增的回顾性调查结果显示，痔病中重度贫血患者的加[)。因此，规范痔病中重度贫血患者的围手术比例为51.47%，多见于35~45岁人群：男女患者期管理，形成适合我国国情的治疗方案尤为重要。间中度贫血发生率(34.4%比34.1%)的差异无统本共识由上海市医师协会肛肠专业委员会牵计学意义，但男性患者重度贫血的比例较女性患头，邀请行业专家共同参与组成围手术期管理专者(22.5%比12.5%)更高[]。家组，结合其临床经验、文献检索及我国医疗实际痔病中重度贫血患者在临床治疗中存在以下情况等要素，按照投票专家推荐等级标准，将专家风险：①增加麻醉风险「可：②增加术后感染的发生对共识内容的判断分为完全同意()；同意，但有风险01)；③增加术后出血的发生风险门；④延长一定保留(b):同意，但有较大保留（©）：不间意，但住院时间，增加医疗费用]：⑤增高术后病死有保留(d)；完全不同意(e)。最终推荐等级根据率]。鉴于此，本共识旨在规范痔病中重度贫血专家投票总结果分为A级（强烈推荐），即a选项患者的围手术期管理方案，降低上述风险的发生。的得票数占比3/4及以上；B级（推荐），即a、b选因合并CKD、肿瘤或免疫系统疾病等因素引起的项的得票数相加占比3/4及以上；C级（建议），即中重度贫血不属于本共识讨论范畴。a、b、c选项的得票数相加占比3/4及以上；未达到C级的相关意见予以删除，不予入选。最终由各2诊断及分类专家审阅定稿形成本共识，共产生8条推荐意见。意见1（强烈推荐）：寿病的分期及贪血程度对通信作者：王聚，电子郎箱为wangchen」onghua@163.com围手术期管理存在直接影响，因而需尽早完善对