子宫颈腺癌手术卵巢保留指征的专家指导意见（2023年版）

中国实用妇科与产科杂志2023年2月第39卷第2期·185专家指导意见D0:10.19538断.fk2023020114子宫颈腺癌手术卵巢保留指征的专家指导意见(2023年版)张师前，倪新雨，林仲秋关键问：子宫颈腺寤；卵巢保留；指征；专家指导意见Keywords:cervical adenocarcinoma;ovarian preservation;indications;expert opinions中图分类号：R737.3文献标志码：A子官颈癌发病率居全球女性恶性肿瘤的第4位，占我ⅡB期子宫颈癌的卵巢转移率分别为0.22%、0.75%和国女性恶性肿瘤的第6位，近年来年轻患者的占比呈逐年2.17%,单一分析子宫颈腺癌，IB期、ⅡA期、ⅡB期患者的增高趋势口。早期子宫颈癌患者可否保留生育和（或）卵巢卵巢转移率分别为3.72%，5.26%和9.85%.均高于相同期功能成为普遍关注的焦点。早期子宫颈鳞状细胞癌的卵别子宫颈鳞癌，卵巢转移率随临床分期升高而显著增加)。巢转移率低，<45岁的未绝经患者可选择保留卵巢，但子近期5项回顾性研究发现，IB期子宫颈腺癌卵巢转移率宫颈腺癌患者保留卵巢的指征未臻统一]。为进一步明从0~3.2%不等(0、0.8%、2%、2.3%、3.2%)：ⅡA期子宫颈确早期子宫颈腺癌患者卵巢保留的指征，我们查阅国内外腺癌的卵巢转移率差异较大，最高达10.8%(2项为0、2项相关文献，结合有关指南、共识的循证证据，制订本专家指为7.7%、1项10.8%)：ⅡB期子官颈腺癌卵巢转移率最低为导意见以供临床参考。5.6%,最高可达20%(5项研究分别为5.6%、7.1%、83%、13.6%、20.0%)5。荟萃分析研究提示，IA期、IB期、ⅡA1子宫颈腺癌卵巢转移发生率期、ⅡB期卵巢转移发生率分别为0、2.8%、3.4%、11.8%，认美国妇科肿瘤学组(G0G)的研究发现，IB期子宫颈为年轻早期子宫颈腺癌患者保留卵巢是安全的，保留卵巢腺癌和鳞癌的卵巢转移率分别为1.7%和0.5%，子宫颈腺对总生存期(OS)或无进展生存期(P吓S)没有显著影响@。癌的卵巢转移率略高于鳞癌，但差异无统计学意义。一不同分期子宫颈腺癌卵巢转移发生率见表1。新的统计数项包含3471例IB~ⅡB期子宫颈癌（含鳞癌、腺癌、腺鳞据显示，近10年早期子宫颈癌手术治疗中，卵巢保留率逐癌等组织学类型)患者的回顾性研究发现，IB期、ⅡA期、年增加。见表1。表1不同分期子宫颈腺癌卵巢转移发生率文献FIG0分期转移率[N(%)]FIG0分期转移率[N(%)]FIG0分期转移率[N(%)]Shimada等)IB期14/376(3.7)ⅡA期2/38(53】ⅡB期13/132(98)Sutton等[4)IB期2/121(1.7)Hu等IB期1/130(0.8)ⅡA期3/39(7.7)ⅡB期1/14(7.1)Kato等]IB期0/66(0.0)ⅡA期04(0.0)ⅡB期12/60(20.0)Chen等JIB期2/100(2.0)ⅡA期226(7.7)ⅡB期1/18(5.6)Zhou等]IB期5/217(23)ⅡA期87410.8】ⅡB期1/12(83)Kasamatsu等]IB期395(3.2)ⅡA期05(0.0)ⅡB期3/22(13.6)Cheng等o]IB期421513(2.8)ⅡA期17/208(8.2)IB期3025411.8)注：基于临床研究的滞后效应，引文均基于FG02009年子宫颈癌临床分期系统基金项目：山东省医学会临床科研资金(YXH2022ZX145)作者单位：1.山东大学齐鲁医院妇产科，山东济南250012：专家意见：子宫颈腺癌卵巢转移率高于鳞癌，IB期子2.中山大学孙逸仙纪念医院妇科.广东广州510120官颈腺癌的卵巢转移率不超过4%。早期子宫颈腺癌手术共同第一作者：张师前，倪新雨治疗中卵巢保留率呈逐年上升趋势。通讯作者：张师前，山东大学齐鲁医院妇产科，山东济南250012.电子信箱：370112@126c0m:林仲秋.中山大学孙逸仙纪念2子宫颈腺癌卵巢转移的危险因素医院，广东广州510120，电子信箱：lin-小mgu@163.com荟萃分析表明，子宫颈腺癌卵巢转移危险因素与临床