儿童病毒性心肌炎中医临床路径

(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合病毒性心肌炎。2.病程分期符合急性期或迁延期。3.急性期病情分型符合轻型或中型。4.合并心源性休克、阿-斯综合征、严重心律失常的患儿，不进入路径。5.风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、B受体功能亢进及考虑药物引起的心电图改变的患儿，不进入路径6.患儿同时患有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉及病因、病程特点，确立辨证，注意证候间的相互兼夹、孰轻孰重及动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目：12导联心电图，24小时动态心电图，超声心动图，胸片，心肌酶谱(CK、CK-B、LDH、AST),心肌肌钙蛋白(cTNT、cTnI),病毒IgM检测（柯萨奇病毒及其他肠道病毒），血浆B型钠尿肽(BNP)或B型钠尿肽前体(NT-proBNP),C反应蛋白(CRP),抗链球菌素O(ASO),红细胞沉降率(ESR),肝肾功能，血电解质，凝血功能，血常规+白细胞分类，尿常规，便常规，以及传染性疾病筛查。2.可选择的检查项目：心电图平板运动试验，心得安试验，放射性核素显像检查，心脏磁共振显像(CR),心内膜心肌活检术（组织学、免疫组化、病毒PCR分析)，心包穿刺术，血清自身心肌抗体，B超（肝、胆、脾、胰、肾），血气分析等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药标实证：(1)热毒犯心证：疏风清热，解毒护心。(2)湿热侵心证：化湿清热，解毒宁心。(3)气滞血瘀证：活血化瘀，养血通脉。(4)痰湿痹阻证：化痰理气，宽胸通阳。本虚证：(1)气阴虚损证：益气养阴。