水肿病（特发性膜性肾病）中医临床路径

②风湿内扰证③水湿内停证④湿热内蕴证(三)治疗方案的选择参照《水肿病（特发性膜性肾病）中医诊疗方案》1.诊断明确，第一诊断为水肿病（特发性膜性肾病）。2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为≤14天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合水肿病(TCD-10编码：BNS010)和（特发性）膜性肾病(ICD-10编码：N05.201)的患者。2.eGFR≥60ml/min,肾功能正常。患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。注意观察患者面色、舌质、舌苔薄腻、口唇色泽、脉像、双下肢水肿情况以及伴随症状：注意观察舌下脉络，需要辨别是否合并瘀血内阻之病机。(七)入院检查项目1.必需的检查项目尿常规、24小时尿蛋白定量、生化（肝功能、肾功能、电解质、血脂）、肾小球滤过率（©GF)、肾脏B超、血常规、便常规+潜血、凝血功能、心电图、胸部X线片（或肺部CT)。2.可选择的检查项目：根据病情需要，必要时检查肾穿刺活检、肾动态显像（肾ECT)免疫功能检测(IgG、IgA、IgM、C3、C4)、血IgG4、血抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、抗核抗体谱、抗中性粒胞浆抗体、抗基底膜抗体、ESR、血/尿轻链定量、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝等）、肿瘤标志物等。(八)治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。(1)气阴两虚证：益气养阴。(2)肺脾气虚证：补益肺脾。(3)脾肾阳虚证：温补脾肾。(4)肝肾阴虚证：滋养肝肾。(5)瘀血内阻证：活血化瘀。2