护理试讲逐字稿鼻饲法

各位评委老师好，我是2号考生，我试讲的题目是鼻饲法。下面开始我的试讲。上课，同学们好，请坐，好的同学们，我们上节课讲到了一般饮食的护理，老师翻阅大家完成课后习题的情况呢，发现大家回答的全部正确，看来大家己经完全掌握了上节课的内容，为你们竖起大拇哥，那接下来我们学习一节新的知识，鼻饲法，学习目标已经投放在大屏幕上了，大家自行掌握，那在上课之前，我们先来看一个案例，小A患者，脑外伤昏迷，胃肠道功能正常，那么针对于小A患者呢，他目前无法自行饮食，那么应该如何为他补充营养呢，我听到大家都异口同声的说鼻饲法，看来大家都有认真的预习课本，给大家点赞，那什么是鼻饲法呢，鼻饲法有什么目的呢，鼻饲法应该如何进行操作呢，那带着这样的疑问我们开展本节课内容的学习鼻饲法呢是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。主要适用于一些不能由口进食的病人，像昏迷病人，口腔疾患不能张口者，以满足病人对营养和治疗的需求。那说完了鼻饲法的概念及目的接下来应该怎么插鼻饲管呢我们先略过操作中的评估与计划工作，直接看一下实施环节，首先我们要协用物至床旁，和对患者并解释操作的目的及注意事项，以取得患者的配合，要为患者摆放体位。说到摆放体位，昨天呢，老师己经让大家提前预习了，今天老师为大家设置了一个小游戏，连一连，大家看一下大屏幕的左边是对应卧位的人群，中间是采用的卧位，右边是卧位的作用，有同学愿意上来玩一下这个小游戏吗，我看到最后一排的男同学己经跃跃欲试了，那老师邀请你上来玩一下这个小游戏，很好请回，大家一起来看一下这名同学所连的结果，这名同学认为一般病人可采用半坐卧位的方法，能减轻插管的不适，那病情较重的病人采用右侧卧位，可以使胃管更易插入，昏迷病人采用去枕平卧，头向后仰，有利于昏迷病人胃管插入，大家说这名同学连接的怎么样呀，全部是正确的，我们要不要给他一些掌声。摆好体位，我们要将治疗巾放在患者的颌下，弯盘放在口角处，选择通畅的一侧鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔，备好胶布，就可以开始操作了，我们需要测量胃管的长度，这里有两种方法，一种是前额发际至剑突的距离，另一种是鼻尖经耳垂至剑突的距离。一般是45~55cm,接下来用液状石蜡润滑胃管，减少插入的阻力，这时候我们护士一手拿纱布托住胃管，一手拿镊子夹住胃管轻轻插入选定的鼻孔，清醒的病人插入10-15cm的时候，嘱病人做吞咽动作，顺势插入胃管，昏迷的病人之前讲到去枕仰卧位嘛，先去枕，头向后仰，当插入10-15cm时，左手将病人头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插至预订的长度，那怎么确定胃管是不是在胃里呢。这里有三种方法，一种是注射器连接胃管末端回抽出胃液，一种是把听诊器放在胃部，用注射器向胃内快速注入10ml的空气，弄听到气过水声，最后一种是将胃管末端放在盛水的治疗碗里，没有气泡溢出就说明胃管在胃内，下面就要用胶布固定胃管，灌注食物或者药物了，然后封管固定，整理和记录。这是本节课的重点与难点，老师在这里标记三颗小星星。大家课后着重进行掌握。那么这节课的内容差不多到这里就结束了，我们再一起回顾一下本节课所学到的鼻饲的概念，目的，以及鼻饲法的实施流程，老师对今天大家这种认真学习的态度感到十分的欣慰，并且老师想要告诫大家，课堂的结束并不是学习的结束。而是探索新知的起点，老师已将课后作业作业下放至钉钉群，大家自行查阅并完成，剩下的内容我也会在下一堂课中为大家进行讲解，老师期待你们下堂课的表现，好下课。