基护教案医疗与护理文件的记录

环节时间教师意图学生分配完成上周布置的任务，找出组织课堂的重难注重护士职业1分钟教学要求学生整理仪表，利用扫描二维码的方法进行网络课堂点名点，提交到教素养的培养师邮箱或麦客工作室。引入案例：王平，男，56岁，于2010年10月25日上午11：10分因张力性气胸”入院，被收入外科一病区，抢救室1床，住院复习号为34866054，入院后所测生命体征是：T:39.5℃：P:122教师通过临床旧课次/分：R：28次/分：B即：90/60毫米汞柱，医嘱立即术前准案例，引导学备，于11.30如手术室行“剖胸探查术”，14.10返回病房。学生分组讨论5分钟生自主探究，导入问趣一：如何建立入院病历？其正确的排列顺序？将学生带入情新课问趣二：医嘱的种类和内容包括哪些？如何处理医嘱？境之中。在课堂上引导学生的讨论，激发学生兴趣，将学生引入情境学习当中。第一节医疗与护理文件记录、保管要求一、医疗文件的重要意义：1、提供信息2、提供评价依据。3、为护理教育科研提供资料4、提供法律依据利用图片和真5、提供制定政策的依据实的医疗文件二、医疗文件的书写要求：学生查看医疗直观展示，学及时、准确、完整、简明扼要。10分生易于接受，文件的各类表三、管理要求钟提高学生学习格(一)各种护理文件按规定放置，记录或使用后必须归放原处。的积极性及热(二)必须保持护理文件的清洁、整齐、完整，防止污染、沾污、情。破损、拆散及丢失新课教学(三)护理文件应妥普保存，各种记录保存期限为：1.体温单、医嘱记录单、特别护理记录单作为病历的一部分随病历放置，患者出院后送病案室长期保存。2.病区报告本保存1年，医嘱本保存2年，以备查阅。四、病案排列顺序第二节医疗与护理文件的书写一、体温单〔一)眉栏体温单眉栏应有患者姓名、科别、病室、床号、住院号等一般项目。用蓝钢笔填写眉栏各项。42℃横线以上部分(二)“日期栏，入院第一天为“年一月一日”，每页第一日为“月一日”，其余6天只写日。如在6天中遇到新的年度或月份开始，则应填“年一月一日”或“月一日”。“住院日数”从入院后第一天开始写，直至出院。